嬰幼兒睡眠知識——夜奶

新生寶寶對新手爸媽（尤其是媽媽）最大的作息影響可能就是夜奶這件事了。雖然很多孕媽媽也睡不好，但是寶寶出生后一晚上起來四五次這絕對是另外一個(gè)維度和難度的事情了。如果再碰上睡渣，那就更加郁悶了。很多媽媽日思夜想的就是“啥時(shí)候能斷夜奶?。。。?rdquo;本篇文章就來細(xì)述一下有關(guān)夜奶的種種。

一、有關(guān)夜奶的不實(shí)傳聞

以下幾個(gè)傳聞你可能時(shí)不時(shí)從別人口中聽說過。

1、“奶粉比母乳扛餓。孩子晚上吃奶粉比吃母乳睡得久。“這可能是有關(guān)母乳和夜奶流傳最廣的一個(gè)傳聞了。事實(shí)卻“啪啪”打臉。母乳是否影響夜奶次數(shù)更多取決于孩子的先天睡眠習(xí)慣和媽媽的母乳喂養(yǎng)方式。很多純母乳的孩子三個(gè)月就可以睡過夜（連續(xù)睡六個(gè)小時(shí)就算睡過夜）。也有很多純奶粉的孩子是睡渣。

2、“奶粉寶寶不容易醒。”這一條傳聞是上一條傳聞的延伸。因?yàn)橛X得奶粉扛餓，所以自然而然認(rèn)為奶粉寶寶不容易醒。但是事實(shí)可能正相反。母乳是最適合人類寶寶的乳制品。而奶粉是以牛奶為基礎(chǔ)，根據(jù)人奶的營養(yǎng)成分改進(jìn)而成的。雖然奶粉去掉了不適合人類寶寶消化的成分，但是肯定比不上母乳更適合寶寶的腸胃。奶粉比母乳更難消化，更容易引起脹氣和過敏。以上三點(diǎn)都可能讓寶寶醒的更頻繁。如果你不相信從成份上進(jìn)行的分析，那么有一篇2007年發(fā)表的學(xué)術(shù)論文指出，根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，母乳喂養(yǎng)的媽媽比奶粉喂養(yǎng)的媽媽平均每天多睡30——40分鐘（Breast-feeding increases sleep duration of new parents.J Perinat Neonatal Nurs. 2007 Jul-Sep;21(3):200-6.）。

3、“寶寶頻繁夜醒是因?yàn)槌阅溉椤Ｒ爰m正頻繁夜醒必須斷母乳。”不知道有多少媽媽為了這件事斷母乳啊！其實(shí)真正有問題的可能只是奶睡（注意，只是“可能”，頻繁夜醒還有其他原因），通過睡眠調(diào)整完全可能實(shí)現(xiàn)不斷奶而睡整覺。這是另外一個(gè)話題，改天單獨(dú)寫一下。

二、夜奶的正確打開方式

雖說前面說了夜奶和頻繁夜醒不見得有直接關(guān)系，但是不正確的夜奶習(xí)慣的確可能造成頻繁夜醒。那么正確的夜奶哺育方式是什么呢？

小月齡的媽媽應(yīng)該都有過夜奶寶寶一直到睡著的經(jīng)歷。夜間寶寶哭了，自己也迷迷糊糊的，摟過來就喂，喂完了往小床上一放繼續(xù)睡。甚至可能自己比孩子都先去見周公了。這樣做可能有兩個(gè)問題。一是夜間哺乳安全的問題。基本全世界的衛(wèi)生組織都建議新生兒夜間睡眠要跟父母分床。這個(gè)時(shí)期的寶寶太脆弱，母嬰同床且習(xí)慣哺乳睡著有可能對孩子造成危險(xiǎn)。這不是危言聳聽。我外祖父的親弟弟的第一個(gè)孩子就是在新生兒階段晚上被父母放在一張床上一起睡覺被被子悶死的。第二點(diǎn)就是容易造成奶睡。奶睡的意思就是孩子經(jīng)常吃著奶睡著。吃奶漸漸變成了入睡聯(lián)想（sleep associations），只要入睡就要吃奶，不吃奶就不知道該怎么入睡。于是每次困了或者夜間醒了就哭鬧著要喝奶。這就會造成夜間頻醒。而因?yàn)橛袝r(shí)候喝奶并不是真的餓，只是為了入睡，所以進(jìn)行的都是無效吸吮，只能喝到富含碳水化合物的前奶，容易造成脹氣，更容易夜醒。夜奶和頻繁夜醒的關(guān)系也正在于此。

所以夜奶最重要的就是避免奶睡。夜間哺乳的正確打開方式是寶寶醒了之后媽媽嘗試一下拍睡安撫，如果安撫不了就喂奶（新生兒階段醒了就喂，不需要等）。喂奶時(shí)注意寶寶的吸吮方式。寶寶可以通過主動吸吮和消極吸吮變換的方式來控制奶量。一開始是主動吸吮，用力吸大口咽。飽了之后就轉(zhuǎn)入消極吸吮，力量小、吸吸停停。消極吸吮就主要是安撫的功能了。這時(shí)候就要果斷停止哺乳，把寶寶抱起來拍嗝稍微弄醒一點(diǎn)，然后再放下用其他方式哄睡（襁褓、拍睡、噓聲、哼歌、摸肚子、摸腦門、摸眉毛一通亂摸）

三、不同月齡的夜奶次數(shù)

新生兒——三個(gè)月：按需喂養(yǎng)，每2—3小時(shí)喂一次

三個(gè)月——四個(gè)月：按需喂養(yǎng)，每3—6小時(shí)喂一次，每晚2—3次

五個(gè)月——六個(gè)月：1—2次夜奶

七個(gè)月——九個(gè)月：1—2次夜奶

十個(gè)月——十二個(gè)月：1次夜奶或沒有夜奶

十二個(gè)月以后：一般無夜奶

注意：這個(gè)按照月齡分配的夜奶次數(shù)只是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可以作為參考，不要當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)來用。每個(gè)寶寶的情況可能差別很大！媽媽們最重要的還是要觀察自己寶寶的情況。另外，這只是寶寶沒有其他一切特殊情況下的夜奶情況。出牙、大運(yùn)動發(fā)展和跳躍期都會影響夜間睡眠情況，要單獨(dú)分析。

四、可以戒斷夜奶的標(biāo)志

雖說夜奶階段的時(shí)間因人而異，但是寶寶會有一些生理上的征兆讓媽媽知道自己可能已經(jīng)準(zhǔn)備好斷掉夜奶了。這包括：

1、寶寶白天奶量下降，但是夜間奶量不變。這說明寶寶把大部分的母乳需求都放在了晚上。這時(shí)可以通過戒斷部分或全部的夜奶幫助寶寶把吃奶的時(shí)間調(diào)整到白天。我?guī)椭鷶嘁鼓痰膸讉€(gè)媽媽也反映斷掉夜奶后寶寶白天吃奶會更認(rèn)真。

2、寶寶仍然夜醒，但是醒了吃不多，基本都是消極吸吮，甚至就會起來玩了。這說明寶寶是基于習(xí)慣每天這個(gè)固定的時(shí)間起來吃奶，生理上已經(jīng)不需要夜奶了?？梢钥紤]戒斷。

3、寶寶六個(gè)月開始吃輔食了。輔食是比奶熱量密度更高的食物。寶寶開始吃輔食就會慢慢的減少奶量。此時(shí)完全可以繼續(xù)保留一次夜奶一段時(shí)間。同時(shí)可以開始考慮戒斷夜奶了。

4、寶寶夜奶時(shí)間每天都不固定，比如有時(shí)候12點(diǎn)、4點(diǎn)起來吃奶；有時(shí)候2點(diǎn)、6點(diǎn)起來吃奶；有時(shí)候只有一頓3點(diǎn)的夜奶。這種情況就可以考慮開始戒斷夜奶。

以上四點(diǎn)，單獨(dú)拿出任何一點(diǎn)都不可以作為斷夜奶的標(biāo)準(zhǔn)。但是如果在參考月齡的情況下，同時(shí)出現(xiàn)兩條或者三條以上，就比較肯定是可以斷夜奶的標(biāo)志了。

五、戒斷夜奶的方法

1、溫和戒斷比較符合大部分想要親密育兒的媽媽們。方法是每三四天減少一次夜奶。先選定一個(gè)要戒斷的奶點(diǎn)，戒斷時(shí)每天這個(gè)喂奶時(shí)間往后推遲半小時(shí)到一小時(shí)，直到與下一個(gè)喂奶時(shí)間重合。孩子雖然可能不需要夜間的奶，但是如果已經(jīng)形成固定的進(jìn)食時(shí)間，的確可能會在那個(gè)時(shí)候感覺有點(diǎn)餓。就好像一個(gè)吃慣了早餐的人，猛地有一天起晚了沒吃早餐，一定會覺得餓。但是如果連續(xù)幾天不吃，也就不會覺得餓了。溫和戒斷就是慢慢改變寶寶的夜間飲食習(xí)慣。對寶寶比較容易，不過大人比較辛苦。

2、直接戒斷法。短平快、快刀斬亂麻，比較適合需要快速解決問題的媽媽們。也不上什么套路了，晚上醒了就拍哄，如果鬧得厲害就抱起來哄?？斓脑捯恢茏笥铱梢越鋽嘁鼓獭?

3、如果用直接戒斷法可以考慮別的照養(yǎng)人陪夜。前提是寶寶跟另外一個(gè)照養(yǎng)人的關(guān)系很好，就算比不上媽媽也是比較主要的依戀對象（可能是姥姥、奶奶或者爸爸）?，F(xiàn)在有個(gè)說法是斷奶時(shí)不可以隔離斷奶，這一點(diǎn)應(yīng)用于夜奶似乎也成立。但是深究原因，主要是如果讓寶寶在斷奶的同時(shí)也失去主要的依戀關(guān)系對象可能會對心理造成比較大的影響。那么如果這個(gè)主要依戀對象除了媽媽還有別人，效果反而可能更好。我經(jīng)手過的斷夜奶的案例有不少是讓爸爸或者別的家人陪伴的，寶寶更容易接受。

4、不管采用哪種方式，不要忘記用語言跟你的寶寶溝通這件事。不管他/她多么小，你在跟他解釋這件事時(shí)的表情和語氣他很可能是可以聽懂的。有時(shí)候會有意想不到的效果。

5、增加白天的陪伴時(shí)間。寶寶有可能會在短時(shí)間內(nèi)在白天表現(xiàn)的更加纏人甚至要求更多的哺乳次數(shù)?？梢员M量滿足寶寶。等到斷夜奶的影響已經(jīng)消失了再慢慢調(diào)整喂奶時(shí)間和習(xí)慣。

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