6～8月齡寶寶喂養(yǎng)建議

中華兒科雜志編輯委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組于2016年12月發(fā)布了《0～3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議（基層醫(yī)師版）》，對(duì)不同月齡的兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)建議、進(jìn)食行為、常見問題處理以及營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)4方面的描述，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來為大家分享6～8月齡寶寶喂養(yǎng)建議，建議媽媽們收藏看看哦！

要點(diǎn)提示

母乳仍然是這一階段嬰兒最主要營(yíng)養(yǎng)來源；

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，引入富含鐵的固體食物，如鐵強(qiáng)化米粉或富含鐵和鋅的紅肉食物；

固體食物質(zhì)地逐漸過渡到碎末狀，幫助嬰兒學(xué)習(xí)吞咽、咀嚼，同時(shí)確保食物能量密度；

嬰兒仍需補(bǔ)充維生素D 400IU（10ug）/d，奶量保證條件下無需補(bǔ)充鈣劑；

正確使用生長(zhǎng)曲線對(duì)嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行定期評(píng)價(jià)；

6月齡時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查以篩查缺鐵性貧血。

一、喂養(yǎng)建議

1.母乳喂養(yǎng)：

母乳喂養(yǎng)輔以富含鐵的固體食物仍是這一階段嬰兒最好的營(yíng)養(yǎng)來源，應(yīng)該鼓勵(lì)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至2歲。這一階段仍然應(yīng)盡可能滿足嬰兒對(duì)母乳的需求，6～8月齡期間母乳應(yīng)占嬰兒每日能量供給的2/3.母乳喂養(yǎng)嬰兒尤其需要注意鐵營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.配方奶喂養(yǎng)：

建議選擇配方奶，奶量為700～ 900 ml/d.由于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒基礎(chǔ)能量代謝率要高于母乳喂養(yǎng)，因此其能量需求要稍高于母乳喂養(yǎng)。24 h喂哺次數(shù)大約5～6次，在疾病狀態(tài)及疾病恢復(fù)期，能量需求會(huì)增加，需要適當(dāng)增加喂哺次數(shù)。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒相對(duì)母乳喂養(yǎng)需要更多地?cái)z入額外的水分，尤其是在炎熱的季節(jié)。

3.固體食物添加：

引入的食物應(yīng)該以鐵強(qiáng)化食物為主，鐵強(qiáng)化谷物如米粉多為首先引入的食物，米粉可以用母乳或配方奶調(diào)配。早期開始加半固體或固體食物時(shí)，每新增一種食物需觀察3～5 d，以了解嬰兒是否適應(yīng)。逐漸添加水果、蔬菜，肉類等，尤其是紅肉類食物可以很好地補(bǔ)充嬰兒需要的鐵和鋅。動(dòng)物肝臟是良好的鐵來源食物，但是由于肝臟是解毒器官，一些毒性物質(zhì)容易在此積聚，因此不建議過多添加。在無法獲得鐵強(qiáng)化谷類食物的地區(qū)，富含鐵和鋅的動(dòng)物性食物（紅肉類、禽蛋、魚類）的添加尤為重要，可以從紅肉泥開始添加。引入的固體食物避免放鹽、糖及其他調(diào)味料。添加食物逐漸從泥糊狀過渡到碎末狀，以幫助嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼，并確保食物的能量密度。

4.維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充：

（1）維生素D與鈣：無論采用何種喂養(yǎng)方式，嬰兒每天仍需補(bǔ)充400 IU（10 μg）維生素D，無需補(bǔ)充鈣劑。

（2）鐵：純母乳喂養(yǎng)或母乳為主足月健康嬰兒若固體食物添加合理（如每天30 g富含鐵米粉），一般情況下不需要額外添加鐵劑。500 ml的鐵強(qiáng)化配方奶即可以保證嬰兒對(duì)鐵的基本需求。

二、進(jìn)食行為建議

1.互動(dòng)式喂養(yǎng)方式的建立：

早期建立互動(dòng)式喂養(yǎng)方式對(duì)于嬰幼兒長(zhǎng)期的進(jìn)食行為都有重要的影響。喂哺固體食物時(shí)將嬰兒置于安全、舒適的餐椅上，以保證其頭部、軀干以及雙足都有很好的支撐。雙手應(yīng)該可以自由活動(dòng)，可與喂養(yǎng)者有很好的互動(dòng)交流。喂哺的過程是一個(gè)親子互動(dòng)過程，喂養(yǎng)者積極響應(yīng)嬰兒的饑飽信號(hào)，喂養(yǎng)過程中積極鼓勵(lì)嬰兒進(jìn)食。喂哺時(shí)應(yīng)避免分散注意力，如看電視、玩玩具等。在喂養(yǎng)過程中與嬰兒有充分的眼神交流和語言交流，促進(jìn)情感。當(dāng)嬰兒拒絕一種新添加的食物時(shí)，不要強(qiáng)制其食用，可以再嘗試，有時(shí)嬰兒需要經(jīng)過10～15次的體驗(yàn)嘗試后才會(huì)接受一種新的食物。

2.餐次：

進(jìn)食4～5次乳類以及1～2次谷類為主的固體食物。固體食物的頻率可逐步增加，攝入固體食物的量有個(gè)體差異，每次食用量以不顯著影響乳類攝入為原則。進(jìn)餐的頻率與食物能量密度有關(guān)，較稀薄的食物為主，頻率就需要高些，反之進(jìn)餐頻率相對(duì)少些。通常情況下，固體食物的能量密度應(yīng)高于母乳，以避免因?yàn)槟芰坎蛔銓?dǎo)致生長(zhǎng)不良。

3.食物準(zhǔn)備清潔要求：

保證食物準(zhǔn)備過程的清潔是預(yù)防腸道感染的重要措施，包括事先用肥皂洗手，食物制作完成后盡快食用，使用清潔餐具，注意飲用水清潔。避免將接觸過成人口腔唾液的食物喂哺給嬰兒，避免成人口腔內(nèi)細(xì)菌傳播給嬰兒，發(fā)生齲齒。

三、常見問題與處理

1.建議逐漸停止夜間喂哺嬰兒年齡：

4～5月齡嬰兒的消化道發(fā)育日漸成熟，日間可攝入保證其生長(zhǎng)的足量乳汁，因此夜間不需要喂哺。多次夜間喂哺不僅影響日間規(guī)律進(jìn)食，也影響嬰兒睡眠質(zhì)量。4～5月齡嬰兒的依戀情緒發(fā)展，且已建立哺乳相關(guān)的條件反射（母親的體味、乳味、聲音等），建議嬰兒與成人分床睡，可淡化哺乳相關(guān)的條件。通過逐漸減少每次喂哺量，逐步推遲每次喂哺時(shí)間，最后停止夜間喂哺。

2.糊狀固體食物的添加方法：

固體食物應(yīng)用勺喂哺，而不用奶瓶喂，嬰兒開始吃固體食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗆咳、作嘔或伸舌，但是隨著不斷體驗(yàn)用勺進(jìn)食，吞咽能力的提高，這種現(xiàn)象會(huì)逐漸減少。這一階段還應(yīng)讓嬰兒逐漸接觸使用杯子，可通過評(píng)價(jià)嬰兒的發(fā)育水平來逐步引入杯子。當(dāng)嬰兒會(huì)獨(dú)坐且可以拇-掌抓物時(shí)，開始讓嬰兒用杯子嘗試喝水；當(dāng)嬰兒開始拇食指抓物時(shí)，喜歡嘗試著自己握杯子，盡管尚不能很好掌握用杯子喝奶或水的技巧，仍可以開始嘗試用杯子喂哺嬰兒少量母乳、配方奶或水。

3.體重不增或增速明顯減慢的原因：

6月齡開始添加固體食物后，如果添加不當(dāng)容易引起體重不增或增速明顯減慢。最常見的原因是固體食物添加過多（包括量與次數(shù)）使奶量明顯減少，且固體食物的能量密度不足（含水量過多），導(dǎo)致嬰兒體重增速不佳。因此，需要強(qiáng)調(diào)的是6月齡開始添加固體食物，是在基本保持原有奶量不變的情況下，通過固體食物添加補(bǔ)充能量不足的部分以及補(bǔ)充最容易缺乏的鐵元素，同時(shí)訓(xùn)練嬰兒咀嚼吞咽功能。

4.添加調(diào)味料的年齡：

為避免嬰兒攝入過多鹽（礦物質(zhì)）增加腎臟負(fù)擔(dān)，一般不建議1歲以內(nèi)的嬰兒食物制作過程添加糖、鹽以及其他調(diào)味料。但如果食物以碳水化合物為主的貧困地區(qū)可加少量的油，以增加食物的能量來源。

5.水果與果汁的區(qū)別：

水果是膳食金字塔5種主要食物種類之一。6月齡可逐步開始添加水果，從果泥開始逐漸過渡到小果粒。2010年前的一些指南建議還有提及6個(gè)月以后可以少量添加鮮榨果汁、100%純果汁。但是由于果汁不僅缺乏水果中富含的纖維素，同時(shí)過多果汁增加?jì)雰合镭?fù)擔(dān)影響乳類攝入、增加糖類攝入，因此近年許多國家的喂養(yǎng)指南都不建議1歲以內(nèi)嬰兒喂果汁。

四、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)

1.喂養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：

這一階段開始引入固體食物，較易因喂養(yǎng)不當(dāng)而出現(xiàn)體重增長(zhǎng)不佳以及營(yíng)養(yǎng)素缺乏，因此需要詢問每天乳類攝入情況，了解固體食物添加情況，包括種類、質(zhì)地、頻率及喂養(yǎng)方式等。

2.生長(zhǎng)評(píng)價(jià)：

這一階段嬰兒生長(zhǎng)速度較<6月齡的小嬰兒稍減慢。使用生長(zhǎng)曲線圖定期、動(dòng)態(tài)了解嬰兒生長(zhǎng)水平、生長(zhǎng)速度以及勻稱度，如果生長(zhǎng)曲線上相關(guān)測(cè)量值小于第3百分位數(shù)或者大于第97百分位數(shù)，或與前次評(píng)估相比指標(biāo)上升或下滑跨2條主要百分位曲線，需引起重視，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診。具體的體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)方法，可參見“中國兒童生長(zhǎng)評(píng)價(jià)建議” .

3.貧血篩查：

6月齡時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查是否有貧血，此階段喂養(yǎng)不當(dāng)易發(fā)生鐵缺乏和缺鐵性貧血，詳見“兒童缺鐵及缺鐵性貧血防治指南” .

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