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2012年衛(wèi)生高級職稱護(hù)理學(xué)微生物學(xué)考點解析(立克次體)

2012年衛(wèi)生高級職稱護(hù)理學(xué)微生物學(xué)考點解析(立克次體)

第十七節(jié) 立克次體

( 一 ) 概念: 立克次體是一類以節(jié)肢動物為傳播媒介、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生囊。

( 二 ) 共同特點

1 .多數(shù)引起自然疫源性疾??;

2 .以節(jié)肢動物作為傳播媒介或儲存宿主;

3 .大小介于細(xì)菌和病毒之間;

4 .有細(xì)胞壁,但形態(tài)呈多樣性;

5 .多數(shù)專性細(xì)胞內(nèi)寄生,以二分裂方式繁殖;

6 .對多數(shù)抗生素敏感。

( 三 ) 致病性

1 .致病物質(zhì):脂多糖 ( 與細(xì)菌內(nèi)毒素相似 ) 、磷脂酶 A 。

2 .所致疾?。喝诵蠊不夹约膊 ⒆匀灰咴葱约膊?、實驗室感染。

3 .主要病變:早期一內(nèi)毒素引起增生性、血栓性或壞死性血管炎;晚期一免疫病理所致的免疫病理損傷。

4 .免疫力:病后可獲得持久的免疫力,包括體液免疫與細(xì)胞免疫,但以細(xì)胞免疫為主。

( 四 ) 防治原則

一般預(yù)防:滅鼠、殺滅傳播媒介的節(jié)肢動物;講究個人衛(wèi)生。

特異預(yù)防:疫苗接種一滅活疫苗

治療:氯霉素、四環(huán)素、勿用磺胺類藥物。

( 五 ) 主要致病性立克次體:普氏立克次體、斑疹傷寒立克次體、恙蟲病立克次體。

1 .普氏立克次體;

(1) 傳染源:病人,不屬于人畜共患病

(2) 儲存宿主:病人

(3) 傳播媒介:人虱

(4) 所致疾?。毫餍行园哒顐?/p>

2 .斑疹傷寒立克次體 ( 莫氏立克體 ) :

(1) 傳染源:鼠

(2) 儲存宿主:嚙齒類動物 ( 主要為老鼠 )

(3) 傳播媒介:鼠蚤或鼠虱

(4) 所致疾?。旱胤叫园哒顐?( 鼠型斑疹傷寒 )

3 .恙蟲病立克次體

(1) 傳染源:鼠

(2) 儲存宿主:恙螨

(3) 傳播媒介:恙螨

(4) 傳播方式:

稚蟲→成蟲→蟲卵

↑ ↓

鼠等←幼蟲 幼蟲→人

↑ ↓ ↓

蟲卵←成蟲←稚蟲

(5) 所致疾病 -- 恙蟲病 ( 叢林熱 ) ;恙蟲病立克次體可寄生于恙螨體內(nèi),經(jīng)卵傳代;人若進(jìn)入恙螨的孳生地,可能受感染 ( 亦稱 " 叢林熱 ") 。

( 六 ) 微生物學(xué)檢查法

1 .血清學(xué)診斷:

(1) 外斐反應(yīng) ( 非特異性 ) :診斷立克次體感染和恙蟲病。效價:≥ 1 : 160 或病程中效價增高可診斷;

(2) 補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng) ( 特異性 ) :抗原為可溶性群特異抗原,可診斷:斑疹傷寒群、斑點熱群、恙蟲病群感染;

2 .立克次體分離鑒定。

( 七 ) 防治原則

1 .一般預(yù)防:滅虱、滅蚤、滅鼠;改進(jìn)環(huán)境、注意個人衛(wèi)生。

2 .特異預(yù)防:接種死疫苗。

3 .治療原則:使用廣譜抗生素。

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