專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審票

（專業(yè)評(píng)議組用）

注：請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的空格內(nèi)打“√”，本票蓋章后有效。

省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)評(píng)審委員會(huì)

年 月 日

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