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甘肅省評(píng)審衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)任職資格情況簡(jiǎn)表(樣表)

甘肅省評(píng)審衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)任職資格情況簡(jiǎn)表(樣表)

填報(bào)單位:(蓋章) 擬評(píng)審資格: 上級(jí)職改部門(mén)審查(蓋章)

 

姓名     性別     民族     出生年月     現(xiàn)所在單位及崗位    
參加工作時(shí)間  年 月  從事本專(zhuān)業(yè)工作年限  年  現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)     行政職務(wù)    
現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)     取得資格時(shí)間  年 月  聘任時(shí)間  年 月 
學(xué)習(xí)經(jīng)歷(限中專(zhuān)以上  畢業(yè)學(xué)校  畢 業(yè)時(shí) 間  專(zhuān) 業(yè)  學(xué)制  學(xué)歷  學(xué)位  外  語(yǔ)  等  合格證  分 數(shù)  考 試 
)  語(yǔ)  種  級(jí)  時(shí) 間 
   成        國(guó) 家  省 級(jí)    
                     績(jī)                   
                     計(jì)算機(jī)考試成績(jī)     考試時(shí)間    
                     臨床技能考試成績(jī)     考試時(shí)間    
                     本單位  單 位 推 薦 意 見(jiàn) 
   本系列 
   本級(jí)職 
任現(xiàn)  年 度  考核結(jié)果  本單位同級(jí)職務(wù)人數(shù)  本人在同級(jí)人員中的排列名次  務(wù)空崗  定量計(jì)分結(jié)果  考核推薦小組  單位正式推 
職以  數(shù)  排 序  投票結(jié)果  薦排列名次 
來(lái)考     總計(jì)分  排列  投票  同意    
核情     名次  人數(shù)  票數(shù)    
況                               
               評(píng)審  正常晉升:□ 破格晉升:破總專(zhuān)業(yè)年限 □ 破學(xué)歷 □ 
               類(lèi)型  破臺(tái)階年限 □ 破限額 □ 
               繼續(xù)教  年 度                
               育學(xué)分  一類(lèi)學(xué)分                
任職  出勤日     診治病人數(shù)        二類(lèi)學(xué)分                
近五  病歷數(shù)     住院     甲級(jí)病歷  %  參加萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村建設(shè)情況  基層單位名稱(chēng)  工作時(shí)間 
年來(lái)  病歷 
   手術(shù)     術(shù)者或第一助手臺(tái)次          
   臺(tái)次  大中型手術(shù)臺(tái)次     任現(xiàn)  名 稱(chēng)  發(fā)表刊物及時(shí)間 
      職后 
      發(fā)表 
      主要 
      論著 
      論文 
      (限 
      第一 
工     作者  國(guó)       
作  論文  家 
簡(jiǎn)  )  級(jí) 
歷     省       
任現(xiàn)職后主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)成績(jī)(對(duì)照評(píng)審條件填寫(xiě))        級(jí) 
獲專(zhuān)業(yè)  名 稱(chēng)  授 予 機(jī) 關(guān)  授 予 時(shí) 間 
技術(shù)榮 
譽(yù)稱(chēng)號(hào)          
社會(huì)  學(xué)術(shù)團(tuán)體名稱(chēng)及兼任職務(wù)  起 止 時(shí) 間 
學(xué)術(shù) 
團(tuán)體 
兼職       
單位人事部門(mén)     公示后單位    
負(fù)責(zé)人簽字  負(fù)責(zé)人簽字 

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