浙江省醫(yī)學(xué)高級職稱考試消化內(nèi)科專業(yè)模擬試題及答案

一、單選題（每題1個得分點(diǎn))：以下每道試題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。

1．男性，40歲。有肝硬化史4年，因嘔血、黑便10小時入院。體檢：嗜睡，行為異常，鞏膜黃染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，撲擊樣震顫陽性，經(jīng)治療后患者清醒。下列哪項(xiàng)措施不利于預(yù)防肝性腦病的復(fù)發(fā)

A．低鹽飲食

B．酌情應(yīng)用利尿劑

C．加強(qiáng)營養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食

D．應(yīng)用改善肝功能藥物

E．經(jīng)常口服乳果糖

正確答案:C

2．男性，49歲。肝硬化門脈高壓患者，因嘔血、黑便來院，急診胃鏡診斷為食管靜脈曲張破裂出血，遂用三腔管壓迫止血，但仍有紫紅色大便。下列哪項(xiàng)治療措施最佳

A．加用垂體后葉素靜脈滴注

B．加用生長抑素(善得定，Sandostatin)

C．輸血、補(bǔ)液

D．食管靜脈硬化劑注射或套扎

E．剖腹探查

正確答案:D

3．結(jié)核性腹膜炎與癌性腹膜炎的鑒別，最主要的是

A．有無畏寒、發(fā)熱

B．年齡與性別

C．血性滲出液

D．腹壁柔韌感

E．腹水細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:E

4．女性，35歲。發(fā)熱盜汗1個月，近日腹脹明顯就診。體檢：腹部柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動性濁音(+)。有關(guān)本病例的議論，哪項(xiàng)是錯誤的

A．最可能的診斷是結(jié)核性腹膜炎

B．腹水腺苷脫氨酶增高有助于本病的診斷

C．腹壁柔韌感為本病所特有

D．有嚴(yán)重結(jié)核毒血癥狀者，在抗結(jié)核治療同時可加用腎上腺皮質(zhì)激素

E．有并發(fā)癥時可行手術(shù)治療

正確答案:C

5．下述用于診斷Hp感染的方法中，最簡便的方法是

A．血清抗體檢測

B．病理組織學(xué)

C．快速尿素酶試驗(yàn)

D．Hp抗原酶免疫學(xué)試驗(yàn)

E．PCR

正確答案:C

6．急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查可見下列哪項(xiàng)升高

A．白細(xì)胞計數(shù)

B．血清脂肪酶

C．血鈣

D．血淀粉酶

E．C反應(yīng)蛋白

正確答案:ABDE

7．上消化道出血經(jīng)治療后，出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)考慮出血仍在繼續(xù)

A．血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計數(shù)與壓積繼續(xù)下降

B．黑糞次數(shù)增多

C．反復(fù)嘔血

D．周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善

E．補(bǔ)液后尿量增多的情況下，血尿素氮持續(xù)不降

正確答案:ABCDE

8．慢性胰腺炎的手術(shù)方式有

A．針對膽道疾病的手術(shù)，以促進(jìn)胰液流向腸道

B．胰移植術(shù)

C．胰切除術(shù)

D．胰管減壓及引流術(shù)

E．迷走神經(jīng)，腹腔神經(jīng)節(jié)切除術(shù)

正確答案:ABCDE

9．下列哪些檢查可作為急性胰腺炎的輔助診斷

A．腹部平片

B．選擇性動脈造影

C．胃鏡

D．CT

E．B超

正確答案:ADE

10．重癥急性胰腺炎必須采取綜合措施，除輕型胰腺炎的治療措施外還應(yīng)有

A．抑制胰酶的活性

B．ICU監(jiān)護(hù)

C．營養(yǎng)支持

D．維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量

E．應(yīng)用生長抑素以減少胰液分泌

正確答案:ABCDE

三、共用題干單選題（每個提問有1個得分點(diǎn))：以下每道試題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。

（11-15題共用題干)

患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。

11．本病最有可能診斷為

A．乙型肝炎

B．酒精性肝炎

C．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E．自身免疫性肝炎

12．本病的發(fā)病原因主要是由于

A．遺傳

B．病毒感染

C．長期飲

D．寒冷氣候

E．高脂飲食

13．以下哪項(xiàng)不是本病的特征

A．高球蛋白血癥

B．肝肉芽腫

C．循環(huán)自身抗體

D．界面性肝炎

E．匯管區(qū)細(xì)胞浸潤

14．在確診本病時，除哪項(xiàng)外均需排除

A．活動性病毒感染

B．無輸血及血制品應(yīng)用史

C．無過量飲酒史

D．無藥物過敏史

E．無肝毒性藥物應(yīng)用史

15．治療時的首選藥物為

A．干擾素

B．拉米夫定

C．潑尼松龍

D．泛昔洛韋

E．肝泰樂

正確答案:11．E；12．A；13．B；14．D；15．C