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青海省衛(wèi)生高級職稱考試呼吸內(nèi)科鑒別診斷復習資料

2013-03-07 17:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一、普通感冒

流感的臨床癥狀無特殊性,易與普通感冒相混淆。通常,流感的全身癥狀比普通感冒重;追蹤流行病學史有助于鑒別;普通感冒流感病原學檢測陰性,或可找到相應的感染病原證據(jù)。表1列出兩者的鑒別要點。

表1流感和普通感冒的主要區(qū)別與特點

  流感 普通感冒
致病原 流感病毒 鼻病毒、冠狀病毒等
流感病原學檢測 陽性 陰性
傳染性
發(fā)病的季節(jié)性 有明顯季節(jié)性(我國北方為11月至次年3月多發(fā)) 季節(jié)性不明顯
發(fā)熱程度 多高熱(39-40°C),可伴寒顫 不發(fā)熱或輕、中度熱,無寒顫
發(fā)熱持續(xù)時間 3-5天 1-2天
全身癥狀 重。頭痛、全身肌肉痠痛、乏力 輕或無
病程 5-10天 5-7天
并發(fā)癥 可合并中耳炎、肺炎、心肌炎腦膜炎或腦炎 少見

二、其他類型上呼吸道感染

包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限于相應部位。局部分泌物流感病原學檢查陰性。

三、下呼吸道感染

流感咳嗽癥狀或合并氣管-支氣管炎時需與急性氣管-支氣管炎相鑒別;合并肺炎時需要與其他肺炎,包括細菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結(jié)核等相鑒別。根據(jù)臨床特征可作出初步判斷,病原學檢查可資確診。

四、其他非感染性疾病

流感還應與伴有發(fā)熱,特別是伴有肺部陰影的非感染性疾病相鑒別,如結(jié)締組織病、肺栓塞、肺部腫瘤等。

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