一、概況

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》等相關(guān)監(jiān)測信息系統(tǒng)統(tǒng)計，2017年12月新疆兵團報告3起突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，分別為第五師84團學校流感暴發(fā)疫情、十師北屯中學流感暴發(fā)疫情、第九師小白楊中學小學部流感暴發(fā)疫情，累計發(fā)病數(shù)1034人，無重癥和死亡病例。目前采取加強學校晨檢、病例隔離治療、環(huán)境通風消毒等控制措施，疫情已得到控制。截止2018年1月3日三起事件還未結(jié)案，應急辦將繼續(xù)督促指導第五師、第九師、第十師處置疫情，及時更新網(wǎng)報信息。

2017年12月《傳染病報告信息管理系統(tǒng)》報告?zhèn)魅静?20例，比上月上升11.72%，比去年同期上升10.22%.其中，病毒性肝炎268例，比上月上升17.03%，比去年同期下降16.77%（其中乙肝212例，比上月上升30.06%，比去年同期下降17.19%）；肺結(jié)核110例，比上月下降6.78%，比去年同期下降19.12%；梅毒65例，比上月下降7.14%，比去年同期上升30.0%；猩紅熱46例，比上月上升6.98%，比去年同期上升2.22%；布病24例，比上月下降45.45%，與去年同期持平；流行性感冒131例，比上月上升1355.56%，比去年同期上升1210.0%.其它感染性腹瀉病98例，比上月下降11.71%，比去年同期上升63.33%；流行性腮腺炎32例，比上月下降15.79%，比去年同期下降5.88%；水痘86例，比上月下降5.49%，比去年同期上升48.28%；

2017年12月《傳染病自動預警信息系統(tǒng)》預警信號29條，其中25條預警信號（其它感染性腹瀉病8條、流行性感冒7條、猩紅熱6條、流行性腮腺炎3條、麻疹1條）經(jīng)核實均為散發(fā)疫情；2條預警信號（第十師直屬單位預警流行性感冒2條）經(jīng)核實為疑似事件。 2條信號未核實（第九師170團預警痢疾信號和第十師181團預警流行性感冒）。

2017年12月（49-52周）《中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)》顯示，兵團醫(yī)院門急診流感樣病例數(shù)占就診病例總數(shù)（ILI%）的2.2%，高于上月（0.31%）和去年同期（1.21%）水平；石河子大學醫(yī)學院一附院門急診流感樣病例數(shù)占就診病例總數(shù)（ILI%）的0.56%，高于上月（0.25%）水平和去年同期（0.36%）水平。兵團醫(yī)院送檢流感樣病例標本73份，經(jīng)病毒核酸檢測，B型Yamagata陽性23份，季H3陽性22份、新甲H1陽性1份；石河子大學醫(yī)學院一附院送檢流感樣病例標本102份，經(jīng)病毒核酸檢測，季H3陽性24份、B型陽性17份、新甲H1陽性2份。

2017年12月第六師和第八師開展禽流感暴露環(huán)境病原學監(jiān)測，第八師采集禽流感暴露環(huán)境標本20份（家禽規(guī)模養(yǎng)殖場和養(yǎng)殖戶10份、城鄉(xiāng)活禽市場10份），經(jīng)病毒核酸檢測H9陽性4份。第六師送檢家禽規(guī)模養(yǎng)殖場（戶）標本20份，樣本正在檢測中。

二、風險評估結(jié)果及建議

（一）重點關(guān)注

1、流行性感冒：2017年12月30日據(jù)國家流感中心消息：2017年第51周（12月18－24日），南、北方省份流感活動均處于冬季流行季節(jié)水平，且仍呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢。目前檢測到的主要流感病毒為B型Yamagata系。南方、北方省份B型Yamagata系流感發(fā)生例數(shù)分別占流感陽性例數(shù)的57%和53%.全國（未含港澳臺地區(qū)）報告流感樣病例暴發(fā)疫情（10例及以上）255起，其中120起為B型（47.1%），6起為A（H3N2）（2.4%），20起為甲型H1N1（7.8%），68起尚未確定疫情性質(zhì)（26.7%），38起為混合型（14.9%），3起為陰性（1.2%）。共報告病例7730例，無死亡病例。

12月兵團報告流行性感冒131例，比上月上升1355.56%，比去年同期上升1210.0%.報告病例前三位的為：第十師（83例）、第八師（39例）、第五師（4例）。12月第五師、第九師、第十師分別報告一起學校流感暴發(fā)疫情，向兵團疾控中心送檢樣本22份，檢出陽性16份，其中B型Yamagata陽性10份占62.5%，B型未分型陽性5份占31.25%，季H3陽性1份占6.25%.

建議各地要嚴格按照兵團衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強流感防控工作的通知》兵衛(wèi)發(fā)電〔2017〕43 號文件要求，增強做好今冬明春流感等急性呼吸道傳染病防控工作的責任感和緊迫感。加強疫情監(jiān)測預警，嚴格疫情報告制度。一旦發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)疫情，要嚴格按照《流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012版）》的要求及時報告、規(guī)范調(diào)查、科學研判、迅速處置，防止疫情擴散蔓延。學校、托幼機構(gòu)、集體單位等重點場所，衛(wèi)生行政部門加強與教育等部門的溝通與合作，主動加強對學校晨檢、健康巡查、消毒、健康教育等防控措施的技術(shù)指導和支持。針對兒童、孕婦、老年人、慢性病患者等重點人群，開展有針對性的健康宣傳，公共場所、集體單位的環(huán)境清潔和開窗通風，重點人群減少出入人流密集場所，提高公眾自我保護意識和防病能力。流感監(jiān)測哨點醫(yī)院和網(wǎng)絡實驗室要繼續(xù)按照《全國流感監(jiān)測技術(shù)指南》（2017年版），做好流感樣病例和流感病毒病原學監(jiān)測工作。

2、人感染H7N9禽流感：據(jù)以往監(jiān)測數(shù)據(jù)和疫情流行情況，冬春季H7N9疫情將可能再次出現(xiàn)季節(jié)性升高。建議各師（市）要進一步加大H7N9病例、活禽市場外環(huán)境等監(jiān)測力度，發(fā)現(xiàn)人間、禽間或環(huán)境的陽性標本時，必須及時向當?shù)攸h政部門報告，開展疫情聯(lián)合溯源，查找疫情源頭，采取有效措施，嚴防疫情擴散。對出現(xiàn)新發(fā)病例的地區(qū)，各師（市）衛(wèi)生和畜牧獸醫(yī)部門要加強信息共享、部門協(xié)作和措施聯(lián)動，按照“三同時”原則（畜牧獸醫(yī)部門和衛(wèi)生部門同時到達現(xiàn)場、同時開展監(jiān)測排查、同時開展應急處置），開展聯(lián)合溯源，有效開展監(jiān)測排查和應急處置。重點強化農(nóng)民、離退人員和家務及待業(yè)人員的防控知識普及，提高及早就診意識；強化養(yǎng)殖從業(yè)人員、市場管理人員、商販等重點人群對活禽市場潛在風險的認識。做好輿情監(jiān)測和輿論引導，及時回應社會關(guān)切，發(fā)現(xiàn)不實信息和謠言炒作，要及時加以處理。

（二）一般關(guān)注

1、猩紅熱：12月兵團報告46例，比上月上升6.98%，比去年同期上升2.22%.報告病例前三位的為：第八師（31例）、第六師（10例）、第四師（2例）。冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，建議各師加強學校、托幼機構(gòu)等集體單位晨、午檢工作，密切關(guān)注兒童的身體狀況，出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹的兒童，應立即請其停課并及時送往醫(yī)院進行診斷和治療，不要與其他兒童接觸，其他人接觸患者時要戴口罩。要保證室內(nèi)充足的通風換氣，每日至少3次，每次15分鐘，做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，患兒接觸過的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等及時擦拭消毒。各師若發(fā)現(xiàn)學校、托幼機構(gòu)等聚集性疫情的苗頭要按照兵團疾控中心《關(guān)于進一步做好人群聚集場所傳染病防控工作的指導意見》等相關(guān)應急處置方案，及時、規(guī)范地采取控制措施，防止暴發(fā)疫情的發(fā)生、蔓延。

2、非職業(yè)性一氧化碳中毒：2017年第一季度（1-3月）兵團報告三起一氧化碳中毒事件，均因燃煤取暖通風不暢導致，三起事件6人中毒、4人死亡。建議各地重點關(guān)注施工工地臨時住所、務工人員出租屋、獨居老人住房等場所，對使用燃煤取暖的公共場所、教室、宿舍等要重點檢查，排除中毒隱患。加強防止一氧化碳中毒的宣傳教育，防止因燃煤取暖引起一氧化碳中毒。針對易發(fā)地區(qū)和人群采取風險溝通、健康教育等預防措施，防止和減少中毒事件發(fā)生。

（三）了解

1、鼠疫疫情：據(jù)突發(fā)網(wǎng)12月12日報導，甘肅報告1例疑似病例。病例，男，45歲，現(xiàn)住甘肅酒泉市肅北縣，12月11日發(fā)病，已死亡。13日，酒泉市肅北縣鼠疫病例確診為腺鼠疫繼發(fā)敗血型鼠疫。截至13日上午，對密切接觸者12人采取醫(yī)學隔離觀察，尚未發(fā)現(xiàn)異常。酒泉市分別在肅北縣縣醫(yī)院傳染病區(qū)、患者放牧居住地設置疫情隔離區(qū)。

2017年8月1日至12月10日，馬達加斯加共報告鼠疫病例2575例，死亡221人（病死率9%）；其中1985例（77%）為肺鼠疫（20%確診、32%臨床診斷、49%疑似），377例（15%）為腺鼠疫，1例為敗血癥鼠疫，212例病例分類正在進一步調(diào)查中。第49周中，Analamanga地區(qū)報告病例占總數(shù)的82%（27/33）。目前已分離到33株鼠疫菌，均對目前推薦使用的抗生素敏感。7494名接觸者均已完成了醫(yī)學觀察。

2、中東呼吸綜合征疫情進展：據(jù)WHO（2017年12月22日）報導：阿聯(lián)酋12月11日報告1例MERS新增病例。病例來自阿曼，39歲，男性，12月2日從Al Ain-Mezyed運送一批單峰駱駝入境阿聯(lián)酋，入境時無臨床癥狀，入境篩檢呈MERS陽性。運送的駱駝中10匹接受了入境MERS篩檢，其中5匹呈陽性。該病例正在阿曼家中接受隔離觀察，目前其所有密切接觸者MERS檢測均為陰性。2017年阿聯(lián)酋累計報告5例MERS病例。目前全球累計報告2122例MERS確診病例，其中死亡740人。

沙特衛(wèi)生部（2017年12月30日）：該國新增1例MERS確診病例。病例來自Khamees Meshait市，55歲，男性，原發(fā)病例，非醫(yī)務人員，目前病情危重。截至目前，沙特累計報告1761例，死亡713人。

新加坡聯(lián)合早報（2018年1月1日）：馬來西亞衛(wèi)生部證實當?shù)爻霈F(xiàn)今年首例MERS確診病例。病例來自雪蘭莪，55歲，男性，2017年底曾前往沙特阿拉伯的麥加朝圣，并于2017年12月23日返回馬來西亞?；颊咴谏程匕⒗陂g曾接觸駱駝及喝生駱駝奶。病例回國后出現(xiàn)臨床癥狀，目前病情穩(wěn)定。

3、巴基斯坦、剛果新增1型脊灰野病毒病例和2型疫苗衍生脊灰病例：2017年12月21-27日，巴基斯坦報告新增1例1型脊灰野病毒病例。該病例發(fā)生于Balochistan省Kila Abdullah地區(qū)，11月13日發(fā)病。2017年巴基斯坦累計報告8例脊灰野病毒病例。

2017年12月21-27日，剛果民主共和國報告2例2型疫苗衍生脊灰病例。2例病例分別來自Manono區(qū)和Ankoro區(qū)，分別于11月9日和11月17日發(fā)病。2017年剛果民主共和國累計報告12例2型疫苗衍生脊灰病例。

4、也門、印尼白喉疫情：2017年8月13日至12月21日，也門累計報告333例白喉疑似病例，其中死亡35人（病死率為10.5%）。當?shù)厝狈Υ_診條件，目前基于臨床癥狀判斷為疑似白喉暴發(fā)疫情。79%病例年齡小于20歲，19%病例為5歲以下的兒童，61%的病例從未接種過白喉疫苗。WHO風險評估認為白喉疫情在也門國內(nèi)進一步擴散的風險極高，并存在擴散至鄰近白喉疫苗接種率低國家的風險。我國自1978年實施免疫規(guī)劃，含白喉類毒素成分的疫苗接種率較高（近年3劑次百白破疫苗接種率維持在95%以上），可能赴也門的我國公民即便可能日常與白喉人群接觸，其感染后發(fā)生上呼吸道阻塞性假膜的風險較低。

印尼白喉疫情已蔓延至28省142個縣市，累計600名患者住院，40名兒童死亡。專家表示，2018年6月亞運會將在雅加達舉行，若不盡早撲滅疫情，屆時45國的萬名運動員到達該地，疫情恐將進一步擴散。

5、尼日利亞黃熱病疫情：尼日利亞報告9月14日向WHO通報一例黃熱病確診病例。病例為Kwara州一名7歲女童，8月16日發(fā)病，發(fā)病前未接種過黃熱病疫苗，也無外出旅行史。巴斯德參比實驗室確診其為黃熱病病例。2017年7月2日至12月19日，尼日利亞累計報告341例黃熱病疑似病例，病例分布于該國16個州，214例（62.8%）為男性，大部分病例年齡在20歲以下（65.9%）。累計報告死亡45人。

6、尼日利亞猴痘疫情進展：12月9日據(jù)尼日利亞疾控中心報導，該國共報告猴痘確診病例61例，臨床診斷病例2例。自9月22日疫情暴發(fā)以來，22個州及聯(lián)邦首都直轄區(qū)共報告172例（含確診，臨床診斷和疑似病例），其中死亡1人。確診病例中男女比例為3：1，年齡主要分布在21 - 40歲。149名密切接觸者中，有11人（7％）為人傳人感染，包括1名醫(yī)護人員，目前疫情呈現(xiàn)下降趨勢。