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炭疽診斷的鑒別

2016-09-21 15:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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炭疽診斷的鑒別:

診斷:

(一)流行病學資料:結(jié)合患者職業(yè)、工作和生活情況,如與食草動物密切接觸的農(nóng)、牧、民、皮毛、皮革加工工人?;蛟谝邊^(qū)生活或敵人可能施放生物戰(zhàn)劑的環(huán)境中停留者。

(二)臨床表現(xiàn):根據(jù)病史,結(jié)合臨床各型的特征,作出臨床診斷。

(三)實驗室檢查

1.血象:白細胞計數(shù)大多增高,一般10~20×109/L,少數(shù)可高達60~80×109/L,分類以中性粒細胞為主。

2.細菌學檢查:取不同臨床類型的病灶滲出物、分泌物、嘔吐物、痰、糞、血及腦脊液等作涂片或培養(yǎng)醫(yī)學教育|網(wǎng)編輯整理,可以發(fā)現(xiàn)病原菌。亦可取分泌物、組織液或所獲得的純培養(yǎng)物接種兔、豚鼠、小白鼠等動物的皮下組織。注射處于24小時內(nèi)出現(xiàn)典型水腫、出血者為陽性反應(yīng),動物多于36~48小時死亡,在動物血、組織液及各臟器中可找到病原菌。

3.血清學檢查:瓊脂擴散試驗、間接血凝試驗、補體結(jié)合試驗及炭疽環(huán)狀沉淀試驗(Ascolis‘test)等有助于診斷。

鑒別診斷:

1.皮膚炭疽的鑒別與癰,蜂窩織炎,丹毒等鑒別,該類感染病灶充血,疼痛,水腫較輕,很少有皮膚出血和皮膚炭黑色干痂;恙蟲病,感染局部出現(xiàn)不癢的紅色丘疹,水皰,破裂后形成小潰瘍,1~2天后中央壞死結(jié)成黑色焦痂,但焦痂多在腋窩,腹股溝,會陰,肛門處,可伴全身淺表淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大及全身性發(fā)疹,血清變形桿菌凝集反應(yīng)陽性。

2.肺炭疽的鑒別需與大葉性肺炎,肺鼠疫,鉤端螺旋體病等鑒別。

3.腸炭疽的鑒別同沙門菌腸炎醫(yī)學教育|網(wǎng)編輯整理,出血壞死性腸炎,腸套疊及急性腹膜炎等鑒別。

4.炭疽菌血癥的鑒別應(yīng)同其他細菌引起的菌血癥鑒別。

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