【臨床綜合】

下述哪項不屬于異位妊娠

A.輸卵管妊娠

B.卵巢妊娠

C.腹腔妊娠

D.宮頸妊娠

E.子宮殘角妊娠

【答案】E

【答案解析】異位妊娠是受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。子宮殘角妊娠是指受精卵著床于子宮殘角內(nèi)生長發(fā)育，在子宮內(nèi)不屬于異位妊娠。

【臨床綜合】

下列屬于正常細胞性貧血的是

A.急性失血性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.缺鐵性貧血

D.慢性失血性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

【答案】A

【答案解析】貧血可按紅細胞的形態(tài)（即指血常規(guī)化驗時MCV、MCH和MCHC的大小）進行分類，正常細胞性貧血是指血常規(guī)化驗時MCV、MCH和MCHC均在正常范圍，即為正常細胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性貧血，因而只有急性失血性貧血時為正常細胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血均為小細胞低色素性貧血，骨髓增生異常綜合征常為大細胞性貧血。

【醫(yī)學倫理學】

關于腦死亡的哈佛標準有四個具體基本標準。下列中不屬于這四個具體基本標準的是

A.大腦皮層功能不可逆喪失

B.對外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應性

C.自主的肌肉運動和自主的呼吸消失

D.誘導反射消失

E.腦電圖示腦電波平直

【答案】A

【答案解析】哈佛大學醫(yī)學院提出的腦死亡有四條具體標準（簡稱哈佛標準）：

（1）對外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應性，即病人處于不可逆的深度昏迷，完全喪失了對外界刺激和內(nèi)部需要的所有感受能力，以及由此引起的反應性全部消失；

（2）自主的肌肉運動和自主呼吸消失；

（3）誘導反射消失；

（4）腦電圖示腦電波平直。對以上四條標準還要持續(xù)24小時觀察，反復測試其結(jié)果無變化，并排除體溫過低（＜32.2℃）或剛服用過巴比妥類藥物等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的病例，即可宣布病人死亡。

【醫(yī)學倫理學】

尊重病人自主性或決定，在病人堅持己見時，可能要求醫(yī)生

A.放棄自己的責任

B.聽命于患者

C.無需具體分析

D.必要時限制病人自主性

E.不傷害患者

【答案】D

【答案解析】患者自主絕不意味著醫(yī)師可以放棄自己的責任及醫(yī)療自主權(quán)，而必須處理好患者自主與醫(yī)師做主之間的關系。尊重患者包括幫助，勸導甚至限制患者進行選擇故選D。

醫(yī)生的特殊干涉權(quán)：醫(yī)生在特定情況下，限制患者的自主權(quán)利。特殊干涉權(quán)適用范圍有：①對精神病患者、意志喪失和自殺未遂等患者拒絕治療時，醫(yī)生可以行使特殊干涉權(quán)，強迫治療或采取措施控制其行為；②人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但對一些高度危險的試驗，醫(yī)生必須以特殊干涉權(quán)保護患者利益；③患者要求了解自己疾病的真情，但當了解后不利于診治或產(chǎn)生不良影響時，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。

2O18年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第46期