2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第19期

【臨床綜合】

女，38歲，3個月前患乙型病毒性肝炎，近1周發(fā)熱，全身皮膚及粘膜出血，血紅蛋白58g/L，紅細胞2.3×1012/L，白細胞0.5×109/L，血小板22×109/L。分類：中性0.2，淋巴0.78，單核0.02，網織紅細胞0.002，骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74％。最可能的診斷是

A. 急性白血病

B. 粒細胞缺乏

C. 脾功能亢進

D. 再生障礙性貧血

E. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

【答案】D

【答案解析】再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙，以全血細胞減少為主要表現(xiàn)的綜合征。

【臨床綜合】

某腦血栓形成患者，起病24小時，有右側偏癱、昏迷。查：血壓21.3／12kPa（160／90mmHg），腦脊液壓力2746Pa（280mmH20），細胞數12×106／L。治療應首先選用

A. 靜脈滴注青霉素

B. 靜脈滴注能量合劑

C. 肌肉注射利血平

D. 靜脈滴注甘露醇

E. 靜脈滴注肝素

【答案】D

【答案解析】腦脊液壓力2746Pa（280mmH20），說明其顱內壓較高，甘露醇是顱內壓升高的首選藥物。

【衛(wèi)生毒理學】

 哺乳動物長期致癌試驗的敘述，不正確的是

A. 常用大鼠和小鼠

B. 常設3個劑量組和陰性對照組，高劑量組劑量應為最大耐受劑量

C. 每組雌雄動物各10只

D. 動物實驗期限大鼠為2年，小鼠為1.5年

E. 主要觀察指標是腫瘤發(fā)生的數量和性質

【答案】C

【答案解析】哺乳動物致癌試驗常用的動物為大、小鼠，一般設三個劑量組和一個陰性對照組，高劑量稱為最大耐受劑量，動物的染毒期一般是大鼠2年，小鼠1.5年，試驗結束時觀察的指標是腫瘤發(fā)生率、腫瘤潛伏期，腫瘤的數量、性質等。每組的動物數最少為雌雄各50只。因此敘述不正確的是C。

【衛(wèi)生毒理學】

下列各種化學物質中，不屬于外源性化合物的是

A. 農用化學品、工業(yè)化學品

B. 藥物

C. 食品添加劑、日用化學品

D. 營養(yǎng)素和必需微量元素

E. 環(huán)境污染物、化學致癌物

【答案】D

【答案解析】外源性化合物是在人類生活的外界環(huán)境中存在、可能與機體接觸并進入機體的化學物質；非人體的組成成分，也非人體所需的營養(yǎng)物質。

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