2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第21期

【衛(wèi)生毒理學】

為求出某氣態(tài)化合物的LD50，選擇小鼠采用靜式吸入方式染毒，染毒柜容積為100L，每只小鼠每小時最低需氣量為3.45L，按接觸2小時計算，每個染毒柜最多可放置的小鼠數為

A. 14

B. 18

C. 22

D. 26

E. 30

【答案】A

【答案解析】靜式吸入方式染毒，染毒柜中動物數取決于染毒柜體積，動物每小時最低需氣量和染毒時間。

染毒柜中可放置的動物數（n）=染毒柜體積（L）/動物最低需氣量（L/h）×染毒時間（h）

本題正確答案應為A。

【衛(wèi)生毒理學】

使用環(huán)磷酰胺對小鼠染毒，經處死動物、收集骨髓細胞、低滲、固定、Giemsa染色等步驟，光鏡下可觀察到的染色體畸變類型為

A. 著絲點環(huán)

B. 相互易位

C. 倒位

D. 插入

E. 重復

【答案】A

【答案解析】制備中期分裂相染色體標本，在光鏡下只能直接觀察到染色體的形態(tài)和數目的改變。

【臨床綜合】

患者因發(fā)熱入院，疑診為腸熱癥兩次取血做肥達反應的結果如下：入院后第4天、入院后14天TO 1：80、1：320；TH 1：80、1：320；PA 1：40、1：40；PB 1：40、1：20。根據此結果可診斷何病

A. 傷寒

B. 甲型副傷寒

C. 乙型副傷寒

D. 丙型副傷寒

E. 回憶反應

【答案】A

【答案解析】傷寒桿菌凝集價H＜1：160，O＜1：80；副傷寒凝集價A＜1：80，B＜1：80，C＜1：80傷寒流行區(qū)的健康人血中可能有低效價凝集抗體存在，當“TO”的效價＞1:80、“TH”＞1:160時有診斷意義。

【臨床綜合】

女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，甲巰咪唑（他巴唑）規(guī)則治療2年。25歲時甲亢復發(fā)。再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認為甲亢2次復發(fā)?；颊呓Y婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，現(xiàn)治療擬選用

A. 大劑量碘劑

B. 再次他巴唑治療，療程延長至3～4年

C. 用他巴唑，甲狀腺功能正常后加用131I治療

D. 用他巴唑，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除手術

E. 直接行甲狀腺大部切除術

【答案】D

【答案解析】手術及放射性碘治療前均需口服藥物治療。大劑量碘劑僅用于甲狀腺危象及術前準備，故首先排除。該病人希望甲亢治療后即懷孕，而妊娠為放射性碘治療禁忌證，因此，最合適的方案是D。

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