2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考進(jìn)行時，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特別整理了2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱“心理應(yīng)激的定義、原因與反應(yīng)”相關(guān)內(nèi)容給大家，希望對大家的備考有所幫助。

（一）心理應(yīng)激的定義

心理應(yīng)激是人對外界環(huán)境有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知、評價后所產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng)。

（二）心理應(yīng)激的原因

1.社會性應(yīng)激源

包括各種生活事件、日常困擾、重大變故和文化沖突等。

2.職業(yè)性應(yīng)激源

指與工作有關(guān)的應(yīng)激源。

3.環(huán)境性應(yīng)激源

包括各種特殊環(huán)境、理化和生物學(xué)刺激物。

4.心理性應(yīng)激源

如挫折與心理沖突。

（三）應(yīng)激的反應(yīng)

1.應(yīng)激的心理反應(yīng)

（1）認(rèn)知反應(yīng)：

輕度的應(yīng)激：增強(qiáng)感知能力，活躍思維。

強(qiáng)烈的應(yīng)激：產(chǎn)生不良影響

導(dǎo)致如感覺過敏或歪曲、鉆牛角尖、思維或語言遲鈍或混亂、自治力下降、自我評價降低等現(xiàn)象。

（2）情緒反應(yīng)：

應(yīng)激可導(dǎo)致焦慮、恐懼、憤怒和抑郁等多種不良情緒。

焦慮是心理應(yīng)激最常出現(xiàn)的一種情緒反應(yīng)，適度的焦慮可提高人的警覺水平，有利于個體適應(yīng)外界環(huán)境的變化。但過度的焦慮則會破壞個體的認(rèn)知能力

（3）行為反應(yīng)：

“戰(zhàn)”或“逃”兩種類型

①“戰(zhàn)”表現(xiàn)為接近應(yīng)激源，尋找解決問題的途徑。

②“逃” 表現(xiàn)為遠(yuǎn)離應(yīng)激源的防御行為。

③不“戰(zhàn)”也不“逃”的行為，稱為退縮性反應(yīng)，表現(xiàn)為順從、依附和討好，與保存實力和安全需要有關(guān)

適應(yīng)不良的行為性應(yīng)激反應(yīng)包括：

逃避與回避

退化與依賴

敵對與攻擊

無助與自憐

物質(zhì)濫用

（4）自我防御反應(yīng)：

指借助于自我防御機(jī)制來應(yīng)對環(huán)境的挑戰(zhàn)， 將自己與環(huán)境刺激的關(guān)系稍作調(diào)整，以 減輕應(yīng)激所引起的緊張和內(nèi)心痛苦。

自我防御反應(yīng)舉例：否定作用

否定存在或者已經(jīng)發(fā)生的事實的潛意識心理防衛(wèi)術(shù)。

2.應(yīng)激的生理反應(yīng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對應(yīng)激信息接受、整合，傳遞至下丘腦，下丘腦通過 交感——腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)， 釋放大量兒茶酚胺，增加心、腦、骨骼肌的血流供應(yīng)。

同時，下丘腦分泌的神經(jīng)激素可興奮 垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，導(dǎo)致 皮質(zhì)激素水平升高。

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