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2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師章節(jié)練習(xí)題:各種利尿藥的不良反應(yīng)

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利尿藥與脫水藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.高效利尿藥——袢利尿藥:抑制NaCl的重吸收,降低腎的稀釋與濃縮功能,排出大量接近于等滲的尿液。對(duì)心力衰竭患者能迅速增加全身靜脈血容量,降低左室充盈壓,減輕肺淤血。主要用于肺水腫、其他嚴(yán)重水腫和急性高血鈣等。代表藥物:呋塞米。

不良反應(yīng):水電解質(zhì)紊亂;耳毒性;高尿酸血癥等。

2.中效利尿藥——噻嗪類:抑制NaCl的重吸收。與袢利尿藥相反,本類藥物促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管Ca2+重吸收,減少尿Ca2+。臨床應(yīng)用:水腫和高血壓病。代表藥物:氫氯噻嗪、

不良反應(yīng):電解質(zhì)紊亂;高尿酸血癥(痛風(fēng)者慎用);高血糖、高脂血癥;過(guò)敏反應(yīng)。

不良反應(yīng):①高血鉀——保鉀排鈉;②性激素樣副作用;③頭痛、困倦與精神紊亂等。

3.低效利尿藥——保鉀利尿藥——螺內(nèi)酯。

不良反應(yīng):①高血鉀——保鉀排鈉;②性激素樣副作用;③頭痛、困倦與精神紊亂等。

4.脫水藥——甘露醇:具有脫水和利尿作用。治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓首選甘露醇,以及預(yù)防腎衰竭。

【進(jìn)階攻略】對(duì)比記憶各種利尿藥。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.伴有潛在性糖尿病的高血壓患者,不宜選用

A.哌唑嗪

B.氫氯噻嗪

C.卡托普利

D.硝苯地平

E.尼莫地平

2.噻嗪類利尿藥初期的降壓機(jī)制為

A.降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Ca2+的含量

B.降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+的含量

C.降低血管壁對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性

D.排Na+利尿,降低細(xì)胞外液和血容量

E.誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)張血管物質(zhì)

3.治療腦水腫的首選藥是

A.甘露醇

B.螺內(nèi)酯

C.呋塞米

D.氯噻嗪

E.氫氯噻嗪

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。噻嗪類可導(dǎo)致高血糖、高脂血癥,所以患糖尿病的患者不能使用。

2.【答案及解析】D。噻嗪類利尿藥是臨床廣泛應(yīng)用的一類口服利尿藥和降壓藥。用藥初期的降壓為排Na+利尿,降低細(xì)胞外液和血容量而產(chǎn)生降壓作用。

3.【答案及解析】A。甘露醇為滲透性利尿藥,靜脈注射后可提高血漿滲透壓,產(chǎn)生組織脫水作用。是治療腦水腫降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥。

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