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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點:產(chǎn)褥感染和產(chǎn)褥病率的概念,相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
產(chǎn)褥感染
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率
(1)產(chǎn)褥感染:分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲,引起局部或全身感染。產(chǎn)褥感染是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的4大原因之一。
(2)產(chǎn)褥病率:是指分娩24小時以后的10日內(nèi),每日口表測量體溫4次,間隔時間4小時,有2次體溫≥38℃。產(chǎn)褥病率常由產(chǎn)褥感染引起,也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓靜脈炎等原因所致。
2.需氧性鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌。
3.病理及臨床表現(xiàn):發(fā)熱、疼痛、異常惡露為產(chǎn)褥感染3大主要癥狀。
(1)急性外陰、陰道、宮頸炎:葡萄球菌和大腸桿菌感染為主。
(2)急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。
(3)急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎。
(4)急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎:急性期治療不徹底可發(fā)展成盆腔炎性疾病后遺癥而導(dǎo)致不孕。
(5)血栓靜脈炎。
(6)膿毒血癥及敗血癥。
4.手術(shù)治療適用于藥物治療無效的子宮嚴重感染,出現(xiàn)不能控制的出血、敗血癥或膿毒血癥時,應(yīng)及時行子宮切除術(shù),清除感染源。
【進階攻略】掌握產(chǎn)褥感染和產(chǎn)褥病率的概念,熟悉其病因和臨床表現(xiàn)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦乳房的主要變化是
A.乳房增大
B.乳汁的產(chǎn)生
C.射乳
D.泌乳
E.乳房充血明顯
2.關(guān)于產(chǎn)褥感染的描述,以下哪項正確
A.產(chǎn)后病原菌侵入全身任何組織或器官,造成局部和全身感染
B.產(chǎn)后病原菌侵入生殖道造成的生殖系統(tǒng)的感染
C.產(chǎn)后病原菌侵入生殖道和乳腺組織,造成局部和全身感染
D.產(chǎn)褥感染是產(chǎn)婦死亡的第一位原因
E.產(chǎn)后4周內(nèi),體溫至少2次達到或超過38℃者,稱為產(chǎn)褥病率
3.不符合細菌性陰道病的是
A.陰道分泌物呈魚腥味改變,性交后加重
B.線索細胞陽性
C.均質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物
D.用堿性沖洗液沖洗陰道
E.首選甲硝唑、克林霉素等治療
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。產(chǎn)后乳房的主要變化是泌乳。妊娠期孕婦體內(nèi)雌激素、孕激素、胎盤生乳素升高,使乳腺發(fā)育及初乳形成。當胎盤剝離娩出后,產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素及胎盤生乳素水平急劇下降,抑制下丘腦分泌的催乳激素抑制因子釋放,在催乳激素作用下,乳汁開始分泌。
2.【答案及解析】B。分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲,引起局部或全身感染,稱為產(chǎn)褥感染。
3.【答案及解析】D。細菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合感染,陰道內(nèi)因乳酸桿菌減少,pH升高,而其他細菌大量繁殖。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多,魚腥味改變,性交后加重。分泌物特點為均質(zhì)、稀薄、灰白色,并可查見線索細胞,治療原則為選用抗厭氧菌藥物,一般不主張陰道沖洗,如果分泌物較多,宜選擇酸性沖洗液以降低陰道pH,因此,答案D是正確的選項。
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