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詳情2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復習?考什么?相信是廣大考生關心的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助大家復習,特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學考點精講:抗帕金森病藥”,希望對大家復習有所幫助。
抗帕金森病藥
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.L-DOPA是多巴胺的前體,通過血腦屏障后,補充紋狀體中多巴胺的不足而發(fā)揮治療作用。用于治療各種類型的PD病人。
2.卡比多巴不能通過血腦屏障,與L-DOPA合用時,使不良反應明顯減少,癥狀波動減輕。與L-DOPA合用組成復方制劑心寧美,現(xiàn)有心寧美控釋劑,作為治療PD的首選藥。
3.苯海索拮抗膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用,抗震顫效果好,能改善運動障礙和肌肉強直。
【進階攻略】帕金森病患者由于黑質(zhì)病變,DA合成減少,使紋狀體內(nèi)DA含量降低,造成黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)功能減弱,而膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢,使錐體外系功能失調(diào),出現(xiàn)肌張力增高等帕金森病的癥狀。
【易錯易混辨析】溴隱亭是一種半合成的麥角生物堿。口服大劑量對黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體有較強的激動作用,其療效與左旋多巴相似。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.左旋多巴應用初期,最常見的不良反應是
A.遲發(fā)性運動障礙
B.開-關現(xiàn)象
C.胃腸道反應
D.精神障礙
E.心律失常
2.帕金森病的中樞變性部位在
A.小腦齒狀核
B.腦橋基底部
C.殼核
D.丘腦
E.黑質(zhì)紋狀體
3.增加左旋多巴療效,減少不良反應的藥物是
A.卡比多巴
B.維生素B6
C.利血平
D.苯海索
E.苯乙肼
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。早期反應:胃腸道反應:可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐,為L-DOPA在外周和中樞脫羧成DA,分別直接刺激胃腸道和興奮延腦催吐化學感受區(qū)D2受體之故。還可引起腹脹、腹痛和腹瀉等。偶見潰瘍出血或穿孔。
2.【答案及解析】E。原發(fā)性帕金森病是一種原因未明的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變,主要是中腦黑質(zhì)神經(jīng)元變性,使紋狀體神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺減少所致,占所有帕金森病及綜合征的80%。原發(fā)性帕金森病的病因不清楚,可能與腦老化、遺傳、環(huán)境因素有關。臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動緩慢或少動、姿勢和平衡障礙,以及其他非運動系統(tǒng)癥狀。
3.【答案及解析】A。卡比多巴有較強的左旋芳香氨基脫羧酶抑制作用,不能透過血腦屏障,和左旋多巴合用時,可減少左旋多巴在外周組織脫羧,使較多的左旋多巴到達黑質(zhì)紋狀體而發(fā)揮作用,從而提高左旋多巴的療效。
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