公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物地球化學(xué)性疾病：碘缺乏病

2020-11-30 10:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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生物地球化學(xué)性疾病　　第1講　碘缺乏病

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.生物地球化學(xué)性疾?。阂卜Q為地方病，是由于地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和/或土壤中某些元素過(guò)多或過(guò)少，使當(dāng)?shù)氐膭?dòng)物、植物及人群中發(fā)生特有的疾病。

2.碘缺乏病（IDD）是指從胚胎發(fā)育至成人期由于碘攝入量不足而引起的一系列病癥。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。

碘缺乏病的流行病學(xué)特征：山區(qū)高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海。女性發(fā)病早于、高于男性。

3.地方性甲狀腺腫：主要癥狀是甲狀腺腫大，碘缺乏或不足是引起本病流行的主要原因。

4.地方性克汀?。阂环N比較嚴(yán)重碘缺乏病的表現(xiàn)形式。分神經(jīng)型、黏液水腫型和混合型三種，主要臨床表現(xiàn)：

（1）智力低下：主要癥狀。

（2）聾?。撼Ｒ?jiàn)癥狀。

（3）生長(zhǎng)發(fā)育落后：①身材矮??；②嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育落后；③克汀病面容，“頭大面寬鼻翼厚，齒稀舌長(zhǎng)涎水流”；④性發(fā)育落后。

（4）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：一般有下肢痙攣性癱瘓，肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，或病理反射及踝陣攣等。

（5）甲狀腺功能低下癥狀：皮脂腺分泌減少，遲鈍、表情淡漠、嗜睡等。

（6）甲狀腺腫：一般說(shuō)來(lái)神經(jīng)型克汀病患者多數(shù)有甲狀腺腫。

【進(jìn)階攻略】食鹽加碘是預(yù)防碘缺乏病的首選方法。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.引起生物地球化學(xué)性疾病的主要原因是環(huán)境受到

A.工業(yè)廢棄物的污染

B.汽車尾氣的污染

C.生物病原體的污染

D.化學(xué)污染物和生物病原體的聯(lián)合作用

E.地質(zhì)結(jié)構(gòu)組成異常的影響

2.地方性甲狀腺腫流行地區(qū)的兒童中出現(xiàn)不同程度的呆、小、聾、啞、癱等臨床表現(xiàn)，這種病稱為

A.嚴(yán)重型地方性甲狀腺腫

B.先天性水俁病

C.地方性營(yíng)養(yǎng)不良

D.慢性鉛中毒

E.地方性克汀病

3.地方性甲狀腺腫的分布規(guī)律是以下幾項(xiàng)，除了

A.山區(qū)患病率高于平原

B.內(nèi)陸患病率高于沿海

C.農(nóng)村患病率高于城市

D.高山、邊緣地區(qū)患病率高于離海較遠(yuǎn)地區(qū)

E.城市患病率高于農(nóng)村

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。生物地球化學(xué)性疾病是由于地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和（或）土壤中某些元素過(guò)多或過(guò)少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^(guò)飲水、食物等途徑攝入這些元素過(guò)多或過(guò)少而引起的某些特異性疾病，是由天然的地質(zhì)結(jié)構(gòu)組成異常造成，與環(huán)境次生污染無(wú)關(guān)，因此正確答案為E。

2.【答案及解析】E。地方性克汀病患者生后即有不同程度的智力低下，體格矮小，聽(tīng)力障礙，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。可概括為呆、小、聾、啞、癱，每年有近千萬(wàn)嬰兒因缺碘導(dǎo)致智力損傷。

3.【答案及解析】E。地方性甲狀腺腫是一種主要由于地區(qū)性環(huán)境缺碘引起的地方病，碘缺乏病地區(qū)分布總的規(guī)律是：山區(qū)高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海。內(nèi)陸高于沿海，內(nèi)陸河的上游高于下游，農(nóng)業(yè)地區(qū)高于牧區(qū)。所以E是錯(cuò)的。