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調(diào)血脂與抗動脈粥樣硬化藥　　第1講 調(diào)血脂與抗動脈粥樣硬化藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

HMG-CoA還原酶抑制藥——他汀類

1.藥理作用：①調(diào)血脂機制——降低LDL-C的作用最強；競爭性抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，使膽固醇合成受阻；②非調(diào)血脂作用。

2.臨床應(yīng)用：①高脂血癥；②2型糖尿病和腎病綜合征引起的高膽固醇血癥；③腎病綜合征、血管成形術(shù)后再狹窄、心腦血管急性事件的預(yù)防及器官移植后的排異反應(yīng)和骨質(zhì)疏松癥。

3.不良反應(yīng)：大劑量——胃腸反應(yīng)、肌痛、皮膚潮紅、頭痛；有橫紋肌溶解癥。

【進階攻略】注意區(qū)分HMG-CoA還原酶抑制藥和考來烯胺的作用機制。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.HMG-CoA還原酶抑制藥的藥理作用為

A.抑制體內(nèi)膽固醇氧化酶

B.阻斷HMG-CoA轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸

C.使肝LDL受體表達減弱

D.具有促進細胞分裂作用

E.具有增強細胞免疫作用

2.影響膽固醇吸收的藥物是

A.考來烯胺

B.煙酸

C.多烯脂肪酸

D.硫酸軟骨素A

E.普羅布考

3.降低總膽固醇和低密度脂蛋白最明顯的藥物是

A.煙酸

B.多烯脂肪酸

C.普羅布考

D.樂伐他汀

E.非諾貝特

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。HMG-CoA還原酶抑制藥又稱他汀類，是一類可有效降低血漿膽固醇濃度的新型藥物，其藥理作用主要是阻斷HMG-CoA向甲羥戊酸的轉(zhuǎn)化，使內(nèi)源性膽固醇合成明顯減少。

2.【答案及解析】A考來烯胺在腸道通過離子交換與膽汁酸結(jié)合，被結(jié)合的膽汁酸失去活性，減少食物中脂類的吸收。

3.【答案及解析】D。

A.煙酸：大劑量應(yīng)用可以抑制肝臟合成TG以及抑制VLDL的分泌，而間接減少LDL水平，同時增加HDL水平。

B.多烯脂肪酸：明顯降低TG，但血漿TC和LDL水平可能升高。

C.普羅布考：能降TC水平，并同時降低人的血漿LDL濃度，在降脂治療中的地位尚未確定。

D.樂伐他汀：降低LDL，大劑量也能輕度降低TG。

E.非諾貝特：對LDL升高無效，對TG，VLDL升高有效。

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