公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師常見試題練習(xí)及解析——生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒

2019-04-14 14:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【毒物與職業(yè)中毒概述】

一、A1型選擇題

1.職業(yè)中毒的診斷原則應(yīng)包括

A.職業(yè)史、癥狀與體征

B.職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀與體征

C.職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查

D.勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查

E.職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查和癥狀與體征

2.影響毒物經(jīng)皮吸收的因素

A.毒物的脂溶性

B.毒物的濃度和粘稠度

C.接觸的皮膚部位、面積

D.外界氣溫、氣濕

E.以上都是

3.職業(yè)中毒是由于

A.接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒

B.接觸生產(chǎn)中各種化學(xué)物引起的中毒

C.接觸各種生產(chǎn)性有害因素引起的中毒

D.接觸生產(chǎn)性化學(xué)物引起的中毒

E.接觸化學(xué)物的原料引起的中毒

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。職業(yè)中毒的診斷原則：遵從法定職業(yè)病的診斷原則，診斷應(yīng)有充分的資料，包括職業(yè)史、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)査、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢測，并排除非職業(yè)因素所致的類似疾病。

2.【答案及解析】E。經(jīng)皮膚吸收的途徑有兩種，一是通過表皮屏障到達(dá)真皮，進(jìn)入血液循環(huán)；另一種通過汗腺，或通過毛囊與皮脂腺，繞過表皮屏障而到達(dá)真皮。

本題的四個(gè)選項(xiàng)都可以影響皮膚對(duì)毒物吸收。

3.【答案及解析】A。在生產(chǎn)過程中只有接觸了有毒性物質(zhì)才會(huì)引起職業(yè)中毒。

【鉛中毒】

一、A1型選擇題

1.鉛中毒時(shí)血和尿中ALA升高是由于

A.ALAS受抑制

B.ALAD受抑制

C.血紅素合成酶受抑制

D.琥珀酸脫氫酶受抑制

E.膽堿酯酶受抑制

2.鉛中毒時(shí)可出現(xiàn)

A.書寫過小癥

B.肌束震顫

C.腕下垂

D.高鐵血紅蛋白血癥

E.意向性震顫

3.驅(qū)鉛治療的首選藥物

A.亞硝酸鈉

B.依地酸鈣鈉

C.阿托品

D.美藍(lán)

E.青霉胺

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。鉛能抑制含巰基的酶，主要抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脫水酶（ALAD）和血紅素合成酶。ALAD受抑制后，δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）形成卟膽原的過程受阻，使血中ALA含量增加，而由尿排出。

2.【答案及解析】C。鉛中毒可引起多發(fā)神經(jīng)病，多發(fā)神經(jīng)病分為運(yùn)動(dòng)型、感覺型和混合型，感覺型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢遠(yuǎn)端呈手套、襪套樣感覺障礙；運(yùn)動(dòng)型表現(xiàn)為握力減退，進(jìn)一步發(fā)展為伸肌無力和麻痹，甚至出現(xiàn)“腕下垂”或“足下垂”。

3.【答案及解析】B。鉛中毒時(shí)首選依地酸鈣鈉進(jìn)行治療，其他驅(qū)鉛治療常用金屬絡(luò)合劑有鈣促排靈、二巰基丁二酸鈉和二巰基丁二酸等。

【汞中毒】

一、A1型選擇題

1.慢性汞中毒震顫的特征是

A.意向性震顫

B.陣發(fā)性震顫

C.靜止性震顫

D.對(duì)稱性震顫

E.癔病性震顫

2.汞中毒治療的首選藥物是

A.阿托品

B.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）

C.亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉

D.二巰基丙磺酸鈉

E.依地酸鈣鈉

3.無機(jī)汞的最后蓄積臟器為

A.腎臟

B.脾臟

C.骨骼

D.肝臟

E.血液

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。慢性汞中毒震顫，開始時(shí)表現(xiàn)為手指、舌尖、眼瞼的細(xì)小震顫，多在休息時(shí)發(fā)生；進(jìn)一步發(fā)展成前臂、上臂粗大震顫，也可伴有頭部震顫和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。震顫特點(diǎn)為意向性，即震顫開始于動(dòng)作時(shí)，在動(dòng)作過程中加重，動(dòng)作完成后停止，被別人注意、緊張或愈加以控制時(shí)，震顫程度常更明顯加重。

2.【答案及解析】D。驅(qū)汞治療應(yīng)盡早盡快。急性中毒時(shí)，可用二巰基丙磺酸鈉125——250mg，肌內(nèi)注射，慢性中毒時(shí)，亦可用二巰基丙磺酸鈉125——250mg，肌內(nèi)注射。

3.【答案及解析】A。汞在體內(nèi)可誘發(fā)生成一種低分子富含巰基的蛋白質(zhì)（金屬硫蛋白），主要蓄積在腎臟。

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