查看匯總：2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)例題——體格檢查（題庫檢索）

甲狀腺檢查

甲狀腺位于環(huán)狀軟骨下方2～4氣管環(huán)前，由一個(gè)峽部和兩個(gè)側(cè)葉組成，呈H型；在吞咽時(shí)，甲狀腺可隨甲狀軟骨向上移動。

1.甲狀腺側(cè)葉——前面觸診

被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者面前，檢查時(shí)，一手拇指將被檢者甲狀軟骨推向?qū)?cè)，另一手示指、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，同時(shí)囑被檢者做吞咽動作，感受甲狀腺大小、形態(tài)、質(zhì)地以及有無震顫，最后再以同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

2.甲狀腺側(cè)葉——后面觸診

檢查時(shí)，被檢者取坐位，檢查者站立于被檢者后面。一手示指、中指將被檢者甲狀軟骨推向?qū)?cè)，另一手拇指將胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示指、中指在其前緣觸摸甲狀腺，同時(shí)囑被檢者做吞咽動作，最后以同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺即可。

注意事項(xiàng)：

1.在甲狀腺腫大時(shí)，應(yīng)明確甲狀腺的分度：

①視診不能見到腫大的甲狀腺，但在觸診時(shí)感受到甲狀腺增大，為I度腫大；

②甲狀腺腫大，但未超過胸鎖乳突肌后緣者為Ⅱ度；

③甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌后緣這為Ⅲ度。

常見甲狀腺腫大的病因有Graves病、單純性甲狀腺腫、橋本病、腫瘤等。

2.在實(shí)際考試中，無論考題要求用哪一種檢查方法，都要囑被檢者做吞咽動作，此步驟容易遺漏，應(yīng)格外注意。

3.甲狀腺I度腫大時(shí)，可用右手的拇指、示指和中指分別置于甲狀軟骨兩側(cè)，囑患者做吞咽動作進(jìn)行觸診，或站于患者后面用雙手的示、中、環(huán)指置于甲狀軟骨兩側(cè)進(jìn)行觸診。

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