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直播時間:全年更新
直播主題:2021年報名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
信息表是擬舉辦中醫(yī)診所備案時需提交的材料之一,個人或法人機(jī)構(gòu)舉辦中醫(yī)診所,均需填寫此表。
一、編號
編號與《中醫(yī)診所備案證》上的編碼一致。參照原衛(wèi)生部《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)分類與代碼》(WS218-2002)的編碼規(guī)則進(jìn)行編碼(22位)。其中,備案編號中反映衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)類別的代碼(4位)新增編碼為D218.原有的D212代碼作為審批管理的中醫(yī)(綜合)診所的代碼。
二、具體填寫項目說明
(一)診所名稱。
應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其《實施細(xì)則》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名的要求。
(二)診所地址。
為診所所在的具體地址。
(三)法人名稱。
舉辦診所的法人機(jī)構(gòu)法人證書標(biāo)識的名稱。個人舉辦診所的,不填寫此項。
(四)法人資質(zhì)證明編號。
包括事業(yè)單位法人證書、企業(yè)法人證書和工商登記執(zhí)照、社會和行業(yè)組織登記證書等。個人舉辦診所的,不填寫此項。
(五)法定代表人。
法人機(jī)構(gòu)舉辦診所,法定代表人應(yīng)填寫法人機(jī)構(gòu)法定代表人。個人舉辦診所的,不填寫此項。
(六)主要負(fù)責(zé)人。
個人舉辦診所的,應(yīng)填寫舉辦人身份證姓名。
法人機(jī)構(gòu)舉辦診所的,主要負(fù)責(zé)人為法人機(jī)構(gòu)任命(聘任)的診所負(fù)責(zé)人,并符合《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》規(guī)定要求。
(七)診所房屋平面布局圖。
指診所使用房屋按照比例標(biāo)識,并注明功能分布和面積大小的平面布局圖。
(八)診所設(shè)備清單。
診所配備的所有設(shè)備清單,設(shè)備名稱應(yīng)和醫(yī)療器械注冊證名稱一致。
(九)所有制形式。
1.個人舉辦診所的,所有制形式為私人所有制;
2.法人機(jī)構(gòu)舉辦診所的,所有制形式按照法人機(jī)構(gòu)所有制形式(國有、集體、股份、私有等)確定。
(十)經(jīng)營性質(zhì)。
分為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),由申請人自行選擇。
(十一)診療范圍。
1.診所僅配備具有規(guī)定學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,診療范圍按照1994年原衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》要求備案診療科目。
2.診所僅配備具有中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的醫(yī)師,診療范圍按照中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核確定的執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行備案,包括中醫(yī)藥技術(shù)方法和治療病證范圍。
3.診所同時配備具有規(guī)定學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)(專長)醫(yī)師,診療范圍應(yīng)同時備案診療科目和中醫(yī)(專長)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍。
(十二)中醫(yī)診療技術(shù)和方法。
指按照《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊》中的技術(shù)名稱和中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍中確定的中醫(yī)藥技術(shù)方法和治療病證范圍進(jìn)行填寫。不得備案和開展中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥注射劑、穴位注射等存在不可控的醫(yī)療安全隱患和風(fēng)險的技術(shù)。
(十三)備案人簽字。
個人舉辦診所的,由診所主要負(fù)責(zé)人簽字。法人機(jī)構(gòu)舉辦診所的,由法人機(jī)構(gòu)的法定代表人簽字。
(十四)委托辦理人簽字。
診所備案非診所主要負(fù)責(zé)人辦理,而是委托他人辦理的,需提供委托書,應(yīng)包括委托人和受托人的姓名、身份證號碼,委托人須親筆簽名。
(十五)縣級人民政府中醫(yī)藥主管部門意見。
1.備案機(jī)關(guān)蓋章:可以是中醫(yī)藥主管部門公章,也可以是備案專用章。
2.審核人指受理備案并對備案材料進(jìn)行審核的具體工作人員。
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