弱視是指由于形覺剝奪或雙眼相互作用異常所引起的單側(cè)或雙側(cè)視力減退，眼科檢查排除器質(zhì)性病變，是常發(fā)生于兒童期而非其他眼病所能解釋的功能性視覺發(fā)育障礙。一般診斷標(biāo)準(zhǔn)為3歲兒童視力低于0.5，4—5歲低于0.6，6—7歲低于0.8，8歲以上最優(yōu)矯正視力低于0.9.

弱視對(duì)兒童有哪些危害？家長怎樣能及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患有弱視？弱視治療都有哪些常用的方法？滬濱眼科醫(yī)院斜視、弱視科住院醫(yī)師時(shí)肖給您解答。

弱視不及時(shí)治療可導(dǎo)致患兒視力終身性低下，甚至影響其全身骨骼發(fā)育

“弱視患兒視力低下，看遠(yuǎn)、看近均不清楚，如果不及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致視力終身性低下，即使日后配鏡矯正也無法提高視力，弱視久而久之還會(huì)導(dǎo)致患兒斜視，影響患兒全身骨骼的發(fā)育?！睍r(shí)肖介紹說，弱視還嚴(yán)重影響孩子雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺，如下樓梯時(shí)沒有深度感，看顯微鏡時(shí)沒有立體感，因此弱視患者難以從事駕駛、顯微手術(shù)等精細(xì)工作。

“弱視不同于近視，需要抓緊時(shí)間治療，孩子視力不好，家長第一反應(yīng)就是孩子近視了，錯(cuò)把弱視當(dāng)近視，往往錯(cuò)過最優(yōu)康復(fù)時(shí)期（3—5歲），甚至錯(cuò)過12歲最后的康復(fù)年齡?！睍r(shí)肖在治療患兒弱視的過程中發(fā)現(xiàn)，家長對(duì)孩子弱視的認(rèn)識(shí)有幾個(gè)誤區(qū)，除了錯(cuò)把弱視當(dāng)近視之外，很多家長還認(rèn)為弱視在孩子長大后就可以不治而愈，這種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)往往會(huì)導(dǎo)致弱視患者終生視力低下；還有的家長認(rèn)為弱視應(yīng)等到孩子上學(xué)后再治療，事實(shí)上，弱視治療效果好壞與年齡大小密切相關(guān)，3—5歲為關(guān)鍵期，8歲以后治愈率為50%，12歲后醫(yī)學(xué)界公認(rèn)不能恢復(fù)，雖然通過綜合治療方案可以將年齡延遲至16歲，但還是越小治療效果越好。

單眼遮物實(shí)驗(yàn) 可讓家長輕松辨別孩子是否患有弱視

家長如何識(shí)別孩子是否患有弱視，時(shí)肖教給家長一個(gè)簡(jiǎn)單的方法：“對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可做遮蓋試驗(yàn)，大致了解雙眼視力情況——先有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，之后再遮蓋另一眼。此時(shí)，家長要注意觀察孩子的反應(yīng)，如果孩子哭鬧不安或撕抓遮蓋物（激惹現(xiàn)象），那就表明孩子未遮蓋眼視力很差，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查?！?/p>

此外，兒童在2—3歲時(shí)經(jīng)過簡(jiǎn)單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。所以，對(duì)于學(xué)齡前兒童，家長可及早預(yù)防性地帶孩子到醫(yī)院檢查視力，檢查時(shí)分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，以防單眼弱視漏診。不會(huì)辨認(rèn)視力表的幼兒可到醫(yī)院進(jìn)行檢影驗(yàn)光，了解其屈光狀態(tài)，這樣也能起到及早預(yù)防弱視發(fā)生的效果。

“弱視兒童往往具有除視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或看東西貼得很近等，家長應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)這些異常苗頭，有類似癥狀的應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查、確診，其他異?，F(xiàn)象也應(yīng)引起重視，要檢查是否由眼部疾患引起。”時(shí)肖介紹。

弱視治療關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光，配戴合適的矯正眼鏡

在孩子確診患有弱視后，家長應(yīng)盡快讓其進(jìn)行弱視治療。弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光，配戴合適的矯正眼鏡，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行傳統(tǒng)遮蓋法、視刺激療法等治療。

“傳統(tǒng)遮蓋法加精細(xì)目力家庭作業(yè)方法，即遮蓋孩子視力好的眼睛，讓弱視眼看東西，同時(shí)做精細(xì)目力家庭作業(yè)，如讓孩子做穿珠子、插圖板等訓(xùn)練，可有效促進(jìn)其視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及視力提高?！睍r(shí)肖在向記者闡述傳統(tǒng)遮蓋法加精細(xì)目力家庭作業(yè)方法原理的同時(shí)，也介紹了視刺激療法的原理——“用cam刺激儀，以反差強(qiáng)、空間頻率不同的條柵作為刺激源刺激弱視眼以提高視力，每次治療時(shí)間短，見效快，尤其適用于屈光不正性弱視。在臨床上經(jīng)常適用的還有紅光閃爍療法、海丁格光刷療法、后像療法，家庭弱視治療儀上一般都有這些功能。”

據(jù)介紹，目前最好的弱視治療儀器是tsj-1型同視機(jī)，能有效提高視力及對(duì)比敏感度，消除斜視弱視眼的抑制狀態(tài)，擴(kuò)大融合范圍和消除異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，建立雙眼單視功能，促進(jìn)三級(jí)視功能的恢復(fù)。

“除了治療弱視的儀器，現(xiàn)在用電腦軟件治療弱視的方法也很有效果，這種應(yīng)用于多媒體的神經(jīng)視覺治療技術(shù)，能引起孩子的興趣，配合性好?！睍r(shí)肖介紹，對(duì)于斜視性弱視，原則上應(yīng)先進(jìn)行弱視治療，待視力提高并穩(wěn)定后再進(jìn)行斜視手術(shù)，而對(duì)于先天性斜視（3歲以下），先進(jìn)行斜視矯正術(shù)。