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眼眶手術(shù)入路-國際眼科醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

眼眶手術(shù)入路相關(guān)內(nèi)容是國際眼科醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了以下內(nèi)容,請參考:

(1)前路開眶:適用于眼眶中部以前腫瘤的切除。外上、內(nèi)上及下瞼睫毛下皮膚切口,眶外下、內(nèi)下或眶下方皮膚切口因瘢痕較顯著而淘汰,被睫毛下切口或下穹隆結(jié)膜切口所替代。

(2)經(jīng)結(jié)膜入路:適用于眼球周圍或結(jié)膜下腫瘤的切除,也可用于球后肌錐內(nèi)無粘連的海綿狀血管瘤的摘除。球后海綿狀血管瘤是成年時期最常見的眶內(nèi)良性腫瘤,目前80%的肌錐內(nèi)海綿狀血管瘤可經(jīng)結(jié)膜入路切除(余20%采用外側(cè)開眶或前路開眶等術(shù)式),手術(shù)時間僅需要15分鐘,且無并發(fā)癥。

(3)外側(cè)開眶:一般均為球后粘連較重的腫瘤、視神經(jīng)腫瘤、眶尖腫瘤、淚腺上皮性腫瘤的切除。外側(cè)開眶近年來發(fā)展較快,手術(shù)方式也在改變。主要方法包括三種;常規(guī)外側(cè)開眶、“S”形切口外側(cè)開眶和內(nèi)外結(jié)合開眶。由于外眥結(jié)構(gòu)外觀上很重要,除內(nèi)外結(jié)合開眶外,其余外側(cè)開眶均不需切開外眥,而將切口延至眉弓下或下瞼睫毛下替代,外觀良好。另外由于手術(shù)器械和手術(shù)方法的改進(jìn),外側(cè)開眶可將大部分眶上緣或眶下緣連同眶外壁一同切開,利于眶上部或眶下部腫瘤的切除,術(shù)野范圍很大,暴露良好,為以前認(rèn)為難于暴露和徹底切除的一些腫瘤提供較好的暴露范圍,如神經(jīng)鞘瘤、眶尖腫瘤等。

(4)內(nèi)側(cè)開眶:適于眼眶內(nèi)側(cè)或視神經(jīng)內(nèi)側(cè)及內(nèi)直肌內(nèi)側(cè)腫瘤的切除。方法是經(jīng)皮膚切口,切除或不切除篩竇,自骨膜下進(jìn)入眶內(nèi)切除病變。

(5)經(jīng)顱開眶:主要適于顱眶溝通腫瘤的切除,如視神經(jīng)鞘腦膜瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤顱內(nèi)蔓延等。實際臨床上大多數(shù)眶內(nèi)腫瘤均不需要經(jīng)顱手術(shù),可經(jīng)外側(cè)開眶等術(shù)式完全切除眶內(nèi)病變醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,因為畢竟開顱手術(shù)風(fēng)險較大,對患者損傷較重。

(6)眶內(nèi)容摘除:一些眶內(nèi)惡性腫瘤或反復(fù)復(fù)發(fā)的良性腫瘤,可采用眶內(nèi)容摘除術(shù),以徹底切除病變。目前一些眶內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤大都采用局部切除后,結(jié)合術(shù)后的放療和化療等綜合療法,也達(dá)到較好療效。所以現(xiàn)在眶內(nèi)容摘除術(shù)適應(yīng)證較以前少。

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