“國際眼科醫(yī)師：真菌性角膜炎病因及臨床表現”相信是準備國際眼科醫(yī)師考試的朋友比較關心的事情，為幫助學員朋友們理解，醫(yī)學教育網整理內容如下，希望可以幫助到您！

真菌性角膜炎是真菌直接感染角膜引起的一種嚴重致盲性眼病，該病主要與農業(yè)外傷有關，是我國感染性角膜病致盲主要原因。

一、病因和風險因素

1.我國真菌性角膜炎的主要致病菌：現已證實我國FK主要致病菌為鐮刀菌屬，約占感染病例的70-80%，次之為曲霉菌屬，約占10%。

2.真菌性角膜炎的風險因素

局部：植物外傷史；佩戴角膜接觸鏡史；局部使用糖皮質激素史；既往眼部手術史；局部使用抗生素史；眼表慢性疾病。

全身：長期應用免疫抑制劑；機體免疫功能低下；全身使用抗生素史、糖皮質激素史。

二、臨床表現

癥狀：感染早期眼部刺激癥狀較輕，病變發(fā)展相對緩慢，常表現為異物感或刺痛、視物模糊，有少量分泌物；合并有細菌感染或濫用糖皮質激素會使病情迅速加重。

體征：真菌性角膜炎典型的角膜病變有：菌絲苔被、偽足、衛(wèi)星灶、免疫環(huán)、內皮斑 、前房積膿。

1）菌絲苔被：表現為角膜感染處有灰白色輕度隆起，外觀干燥，無光澤，有的為羊脂狀，與下方炎癥組織粘連緊密。

2）偽足：在感染角膜病灶周圍似樹枝狀浸潤，稱為偽足。

3）衛(wèi)星灶：位于角膜主要感染灶周圍，與病灶之間沒有聯(lián)系的小的圓形感染灶。

4）免疫環(huán)：在感染灶周圍，有一混濁環(huán)形浸潤環(huán)，與感染灶之間有一模糊的透明帶，稱為免疫環(huán)，此環(huán)的出現被認為是真菌抗原與宿主之間的免疫反應。

5）內皮斑：角膜內皮面有圓形塊狀斑，比KP大，常見于病灶下方或周圍。

6）前房積膿：有前房積膿時說明感染已達角膜深基質層，部分菌絲已穿透后彈力層進入前房。真菌培養(yǎng)的陽性率為47%.膿液較細菌性角膜炎粘稠，不易隨頭位移動。

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