“國際眼科醫(yī)師：真菌性角膜炎病因及臨床表現(xiàn)”相信是準(zhǔn)備國際眼科醫(yī)師考試的朋友比較關(guān)心的事情，為幫助學(xué)員朋友們理解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理內(nèi)容如下，希望可以幫助到您！

真菌性角膜炎是真菌直接感染角膜引起的一種嚴(yán)重致盲性眼病，該病主要與農(nóng)業(yè)外傷有關(guān)，是我國感染性角膜病致盲主要原因。

一、病因和風(fēng)險(xiǎn)因素

1.我國真菌性角膜炎的主要致病菌：現(xiàn)已證實(shí)我國FK主要致病菌為鐮刀菌屬，約占感染病例的70-80%，次之為曲霉菌屬，約占10%。

2.真菌性角膜炎的風(fēng)險(xiǎn)因素

局部：植物外傷史；佩戴角膜接觸鏡史；局部使用糖皮質(zhì)激素史；既往眼部手術(shù)史；局部使用抗生素史；眼表慢性疾病。

全身：長期應(yīng)用免疫抑制劑；機(jī)體免疫功能低下；全身使用抗生素史、糖皮質(zhì)激素史。

二、臨床表現(xiàn)

癥狀：感染早期眼部刺激癥狀較輕，病變發(fā)展相對緩慢，常表現(xiàn)為異物感或刺痛、視物模糊，有少量分泌物；合并有細(xì)菌感染或?yàn)E用糖皮質(zhì)激素會使病情迅速加重。

體征：真菌性角膜炎典型的角膜病變有：菌絲苔被、偽足、衛(wèi)星灶、免疫環(huán)、內(nèi)皮斑 、前房積膿。

1）菌絲苔被：表現(xiàn)為角膜感染處有灰白色輕度隆起，外觀干燥，無光澤，有的為羊脂狀，與下方炎癥組織粘連緊密。

2）偽足：在感染角膜病灶周圍似樹枝狀浸潤，稱為偽足。

3）衛(wèi)星灶：位于角膜主要感染灶周圍，與病灶之間沒有聯(lián)系的小的圓形感染灶。

4）免疫環(huán)：在感染灶周圍，有一混濁環(huán)形浸潤環(huán)，與感染灶之間有一模糊的透明帶，稱為免疫環(huán)，此環(huán)的出現(xiàn)被認(rèn)為是真菌抗原與宿主之間的免疫反應(yīng)。

5）內(nèi)皮斑：角膜內(nèi)皮面有圓形塊狀斑，比KP大，常見于病灶下方或周圍。

6）前房積膿：有前房積膿時(shí)說明感染已達(dá)角膜深基質(zhì)層，部分菌絲已穿透后彈力層進(jìn)入前房。真菌培養(yǎng)的陽性率為47%.膿液較細(xì)菌性角膜炎粘稠，不易隨頭位移動。

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