?。?）腎炎性：＞7歲。水腫較輕。還需具備血尿（兩周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HP）；反復(fù)出現(xiàn)高血壓；持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞10.71）；血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。四項(xiàng)之一。

　　3、治療：首選腎上腺皮質(zhì)激素

　　4、常見并發(fā)癥：血液高凝狀態(tài)和血栓形成；感染；低血容量和休克。

　　第七單元　神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

　　一、化膿性腦膜炎

　　1、病原體：肺炎球菌最多見

　　新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主；

　　嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見；

　　年長(zhǎng)兒以金葡菌多見。

　　2、臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征

　　新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。

　　2歲以內(nèi)：癥狀趨于典型

　　2歲以上：頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征

　　病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以內(nèi)，冬春多見

　　流感桿菌：多見于3個(gè)月至3歲

　　葡萄球菌：各年齡組均可發(fā)生，無明顯季節(jié)性

　　大腸桿菌：多見于新生兒。

　　3、化驗(yàn)：血象特征：WBC總數(shù)明顯增高，中粒明顯增高

　　腦脊液：外觀混濁，壓力高。

　　4、常見并發(fā)癥：硬膜下積液（嬰兒多見）；腦積水

　　5、治療：

　　（1）抗生素應(yīng)早期足量聯(lián)合用藥。青霉素

　　肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素

　　流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素

　　大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素

　　金葡菌：半合成類青霉素

　?。?）顱內(nèi)壓高：腎上腺皮質(zhì)激素；脫水劑

　　二、病毒性腦炎

　　1、病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、埃可病毒，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　2、表現(xiàn)：發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥。

　　3、化驗(yàn)：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細(xì)胞為主；蛋白輕中度升高，糖含量正常。

　　4、治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。

　　對(duì)重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。

　　三、癲癇

　　第八單元　小兒常見心理障礙

　　多發(fā)性抽動(dòng)癥

　　病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。肝風(fēng)痰火膠結(jié)成疾。

　　好發(fā)年齡?。?－14歲

　　第九單元　造血系統(tǒng)疾病

　　一、營(yíng)養(yǎng)性貧血

　　以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽(yáng)辨證。

　　二、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　1、診斷：以出血為主要癥狀。血小板計(jì)數(shù)＜100.

　　骨髓巨核細(xì)胞增多或正常。

　　血清中檢出抗血小板抗體。

　　急性型＜6個(gè)月；慢性型＞6個(gè)月。

　　2、分型：

　　急性型：好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，春季發(fā)病高。病前1－3周或同時(shí)伴有病毒感染。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)。

　　慢性型：多見于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，病前多無病毒感染史。

　　第十單元　結(jié)締組織病及免疫性疾病

　　一、支氣管哮喘

　　1、嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　喘息發(fā)作＞3次

　　肺部出現(xiàn)哮鳴音

　　喘息突然發(fā)作

　　有其他過敏史

　　一、二級(jí)親屬中有哮喘病史

　　2、3歲以上兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　喘息呈反復(fù)發(fā)作者

　　發(fā)作時(shí)肺部聞及哮鳴音

　　平喘藥有明顯療效。

　　3、咳嗽變異性哮喘的診斷：

　?。?）咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間發(fā)作，痰少。運(yùn)動(dòng)后加重。臨床無感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無效。

　?。?）用支氣管舒張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解

　?。?）有個(gè)人過敏史或家庭過敏史。

　　二、風(fēng)濕熱

　　1、病原體：A組b型深血性鏈球菌感染

　　2、病變主要侵及：心臟和關(guān)節(jié)。其次為腦、皮膚、漿臘及血管

　　3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動(dòng)脈瓣次之。

　　4、主要病理改變：全身結(jié)締組織的非化膿性炎癥。

　　5、表現(xiàn)：心肌炎，心內(nèi)膜炎，心包炎；

　　關(guān)節(jié)炎；

　　舞蹈??；

　　皮下結(jié)節(jié)――風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志。

　　環(huán)形紅斑

　　6、治療：以關(guān)節(jié)炎或發(fā)熱為主：阿司匹林

　　有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質(zhì)激素

　　預(yù)防復(fù)發(fā)：首選長(zhǎng)效青霉素

　　三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎

　　2、表現(xiàn)

　　四、過敏性紫癜

　　1、病因：細(xì)菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見

　　2、表現(xiàn)：發(fā)病急，多數(shù)在發(fā)病前1－3周有上呼吸道感染

　　以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害

　　五、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征

　　1、中醫(yī)病位：肺胃。以溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為主。

　　2、診斷：

　?。?）不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久。――最早癥狀

　　（2）雙側(cè)球結(jié)膜彌漫性充血

　?。?）口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌

　　（4）發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，恢復(fù)期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮或肛周脫屑

　　（5）軀干部多形充血性紅斑

　?。?）頸淋巴結(jié)非化膿性腫大。

　　發(fā)病的主要年齡：＜5歲

　　3、化驗(yàn)：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。

　　4、治療：首選阿司匹林