【概述】

　　淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎（lymphocytic choriomeningitis，LCM）系LCM病毒所致的急性傳染病。本病的臨床經(jīng)過(guò)可有流行性感冒樣癥狀至腦膜炎、腦炎等程度不等的表現(xiàn)。病程具自限性，預(yù)后良好。本病實(shí)為動(dòng)物性的傳染病，LCM病毒的天然宿主為褐家鼠。

　　【診斷】

　　有與田鼠、小白鼠接觸史，或住處有鼠和附近有同樣病人，“流感樣”癥狀短暫緩解后，繼而出現(xiàn)腦膜刺激征者腦脊液中增多的細(xì)胞幾全為淋巴細(xì)胞，氯化物正常而糖相對(duì)減少者等，均有重要參考價(jià)值。確診有賴于血清學(xué)試驗(yàn)或病毒分離。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  搜集 整理］

　　本病易與流感、其他病毒性呼吸道感染、各種病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等混淆，應(yīng)依流行病學(xué)資料、血清學(xué)檢查及病毒分離作出鑒別。因周圍血液中可出現(xiàn)少量的異常細(xì)胞，故易與傳染單核細(xì)胞增多癥合并腦膜炎的患者相混淆，但后者的異常淋巴細(xì)胞總數(shù)可達(dá)10%以上，且嗜異性凝集試驗(yàn)每呈強(qiáng)陽(yáng)性，EB病毒抗體（IgM型膜殼抗體）亦多為陽(yáng)性。

　　【治療措施】

　　本病無(wú)特殊治療。頭痛較劇時(shí)給予對(duì)癥處理，腦壓增高者則可采用甘露醇等脫水劑。

　　【病原學(xué)】

　　LCM病毒屬RNA型病毒，大小為50mm左右。在形態(tài)學(xué)和血清學(xué)上與拉沙病毒、Machupo病毒、Tacaribe病毒等相似，故亦屬于沙拉病毒（arenavirus）。病原體有許多致病性（親不同組織性、毒力等）不同的型別，但各型具有相同的組特異性抗原。病毒在56℃不1小時(shí)可被滅活。在乙醚、甲醛、紫外線及pH＜7時(shí)均易被破壞。在50%甘油、-70℃長(zhǎng)期保存。本病毒在雞胚或鼠胚纖維母細(xì)胞組織培養(yǎng)中能夠生長(zhǎng)，對(duì)小鼠、白鼠、豚鼠、田鼠、兔、猴等均具致病力。

　　【發(fā)病機(jī)理】

　　本開門見山的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，病毒首先侵入呼吸道時(shí)，可在上皮細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，故不少病人表現(xiàn)為上呼吸道感染或“流感樣”癥狀。病毒入血后導(dǎo)致病毒血癥，可能過(guò)血腦屏障而感染腦膜細(xì)胞。本病死亡者極少；故很少有關(guān)其病理學(xué)改變的報(bào)告，主要的發(fā)現(xiàn)是腦腫脹、腦膜及脈絡(luò)叢有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管出血、壞死等。但也曾有報(bào)告中樞神經(jīng)系統(tǒng)并無(wú)病進(jìn)改變，而病變僅見于肺、肝、腎與腎上腺等臟器。

　　【流行病學(xué)】

　　本病呈世界性分豈有此理，一般呈散發(fā)，以秋冬季為主。實(shí)驗(yàn)室的意外感染，可致本病的暴發(fā)流行。國(guó)內(nèi)很少有本病的報(bào)道。

　　本病的傳染源主要為小褐家鼠、田鼠、野生嚙齒動(dòng)物也可作為傳染源。病鼠的尿、糞、唾液、鼻分泌物等中均含有病毒，使塵?；蚴澄锸苋荆ㄟ^(guò)呼吸道及消化道使人感染；與病鼠的皮毛、排泄物接觸也可感染發(fā)病。男女老幼均具有易感性，年長(zhǎng)兒童及青壯年的發(fā)病率較高；實(shí)驗(yàn)室工作者、動(dòng)物飼養(yǎng)者等的患病機(jī)會(huì)較多，一次感染后（包括隱性感染）均可敬獲持久的免疫力。本病尚無(wú)人傳人傳播的報(bào)道。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　【臨床表現(xiàn)】

　　本病的潛伏期為6日至數(shù)周，臨床表現(xiàn)多樣。

　?、辶鞲袠有?nbsp; 起病大多急驟，發(fā)熱可達(dá)39℃以上，伴有背痛、頭痛、全身肌肉酸痛。部分病人訴有惡心、嘔吐、畏光、淋巴結(jié)腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀。病程2周左右，偶有復(fù)發(fā)。病后乏力感可持續(xù)2～4周。

　?、婺X膜炎型　可出現(xiàn)于“流感樣”癥狀后（常有短暫緩解期），或直接以腦膜炎癥開始。起病急，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等，除幼兒外，驚厥少見。神志一般無(wú)改變。病程約2周。

　?、缙渌∧X膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見，表現(xiàn)為劇烈頭痛、譫安、昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如失語(yǔ)、失聰、蛛網(wǎng)膜炎、不同程度的癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、斜視等。

　　本病偶可并發(fā)睪丸炎、腮腺炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎、孕婦流產(chǎn)等。

　　【輔助檢查】

　　周圍血象示白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，每有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。腦膜炎型患者的腦脊液細(xì)胞數(shù)可增至100～3000/mm3，其中90%以上為淋巴細(xì)胞；蛋白質(zhì)增多，但一般不超過(guò)100mg/dl；糖正?；蛏詼p低，氯化物正常。壓力正?；蛏栽龈?。

　　急性期患者血液或腦脊液接種于小白鼠腦或腹腔中，可分離病原血清免疫熒光試驗(yàn)在病程第一周即可陽(yáng)性，有利于早期診斷。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)于病程10～14天呈陽(yáng)性，滴度于5～8周達(dá)高峰，4～6個(gè)月內(nèi)消失。中和試驗(yàn)僅用于流行病學(xué)調(diào)查。

　　【預(yù)防】

　　主要的預(yù)防措施為消滅家鼠、避免進(jìn)食可能被鼠類污染的飲食，實(shí)驗(yàn)工作者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。病人無(wú)需隔離。

　　【預(yù)后】

　　絕大多數(shù)順利恢復(fù)，罕有死亡者，伴腦炎者恢復(fù)較慢，并可有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。