乳腺葉狀囊肉瘤（CP）非常少見，占所有乳腺腫瘤尚不足1%，因此臨床醫(yī)生對其認識常感陌生。自開展乳腺癌手術至今，筆者共收治6例，現(xiàn)報告如下。

　　1  臨床資料

　　1.1  一般資料  本組6例全為女性患者，年齡34～56歲，平均46歲，病史為1周～20年，腫塊直徑1.5～18 cm.患乳為無痛性腫塊，質(zhì)較硬，起病隱匿，進展緩慢，病史大多漫長。術前診斷明確2例，其余4例患者均為術后病理確診。其中2例為門診手術腫物切除，病理回報均為纖維腺瘤，但1例2個月后復發(fā)，1例1年后復發(fā)，經(jīng)二次切除腫物，病理診斷確診為CP.

　　1.2  治療方法  6例患者均行手術治療。5例行乳腺癌標準式根治手術。游離皮下側(cè)到胸骨內(nèi)緣，外側(cè)到腋中線，上到鎖骨下，下到劍突下3～5 cm.把游離皮的范圍的皮下組織、胸大小肌及全部乳房，連同同側(cè)腋窩脂肪組織、纖維結(jié)締組織、淋巴結(jié)一并切除。1例行改良根治術。在標準手術方式基礎上把手術縮小，主要保留胸大肌，這樣可使胸壁不至于明顯凹陷，美觀方面有所改善；另一方面，對上肢功能較好。6例均未見淋巴結(jié)及肺轉(zhuǎn)移，僅1例因腫瘤表面潰瘍，部分創(chuàng)面開放行二期植皮術，余5例患者均術后恢復良好，也未做化療?，F(xiàn)除1例患者腦出血死亡，余5例在隨訪中。

　　2  討論

　　CP首先為Mullerc（德國）于1938年所描述，因腫瘤剖面呈肉樣，內(nèi)含葉狀裂隙和囊泡故而得名。當初只強調(diào)其良性特征，1951年有1例報道具有惡性組織學特征，并在其后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病例時，部分學者才意識到CP亦具有惡性行為。此后，由于CP組織學表現(xiàn)多樣，生物行為難以預測，因此1982年WHO對乳腺疾病進行統(tǒng)一分類時，將其定名為葉狀腺瘤，并根據(jù)其鏡下特殊，再將其分為良性、惡性和臨界性三類。

　　CP生長過程可分雙相性和單相性兩種。前者是指在腫瘤生長過程中驟然增大，臨床上提示惡性。后者是指腫瘤在開始時即生長迅速，呈現(xiàn)惡性。

　　CP的治療主要是手術治療，化療和放療通常被認為并不敏感。但對少數(shù)全身轉(zhuǎn)移或局部復發(fā)并波及到胸壁者，仍有其一定的應用余地，并可對控制腫瘤發(fā)展和延緩患者存活期發(fā)揮一定療效。