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[感染與傳染病學(xué)]姜片蟲病

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  【概述】

  成蟲蟲體較大,吸盤發(fā)達(dá),吸附力強(qiáng),造成的腸機(jī)械性損傷較其他腸道吸蟲明顯,數(shù)量多時(shí)還可覆蓋腸壁,妨礙吸收與消化,其代謝產(chǎn)物被吸收后可引起變態(tài)反應(yīng)。被吸附的粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍。病變部位中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,腸粘膜分泌增加。蟲數(shù)多時(shí)常出現(xiàn)腹痛和腹瀉,營養(yǎng)不良,消化功能紊亂,白蛋白減少,各種維生素缺乏;還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn),甚至腸梗阻。嚴(yán)重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發(fā)育障礙等。在反復(fù)感染的病例,少數(shù)可因衰竭、虛脫而致死。

  【診斷】

  檢獲蟲卵是確診姜片蟲感染的依據(jù)。

  【治療措施】

  防治原則包括加強(qiáng)糞便管理,防止人、豬糞便通過各種途徑污染水體;大力開展衛(wèi)生宣教,勿生食未經(jīng)刷洗及沸水燙過的水生植物,如菱角、茭白等。勿飲生水、勿用被囊蚴污染的青飼料喂豬;在流行區(qū)開展人和豬的姜片蟲病普查普治工作,吡喹酮是首選藥物;選擇適宜的殺滅扁卷螺的措施。

  【病原學(xué)】

  布氏姜片蟲

  【病理改變】

  可引起變態(tài)反應(yīng);被吸附的粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍;病變部位中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,腸粘膜分泌增加;蟲數(shù)多時(shí)甚至腸梗阻。[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理]

  【流行病學(xué)】

  本病主要分布在亞洲的溫帶和亞熱帶的一些國家。國內(nèi)除東北、內(nèi)蒙、新疆、西藏、青海、寧夏等省外,18個(gè)省、區(qū)已有報(bào)道。近幾年由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)改革及市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,以及養(yǎng)豬飼料和飼養(yǎng)條件的改變,我國各地人和豬姜片蟲病流行情況發(fā)生明顯變化,許多經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的地區(qū)感染率和感染率迅速下降,一些地區(qū)出現(xiàn)新的流行點(diǎn)。該病流行決定于流行區(qū)存在傳染源、中間宿主與媒介,尤其是居民有生食水生植物的習(xí)慣者。

  【臨床表現(xiàn)】

  可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍;病變部位粒細(xì)胞浸潤,腸粘膜分泌增加。蟲數(shù)多時(shí)常出現(xiàn)腹痛和腹瀉,營養(yǎng)不良,消化功能紊亂,白蛋白減少,各種維生素缺乏;還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn),甚至腸梗阻。嚴(yán)重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發(fā)育障礙等。在反復(fù)感染的病例,少數(shù)可因衰竭、虛脫而致死。

  【并發(fā)癥】

  變態(tài)反應(yīng)、腸梗阻、粒細(xì)胞浸潤

  【輔助檢查】

  各種蟲卵濃縮法可提高檢出率。但診斷為姜片蟲病還需考慮寄生的蟲數(shù)和臨床表現(xiàn),前者可用計(jì)卵法得到粗略的印象。蟲卵應(yīng)與糞便中其他吸蟲卵如肝片形吸蟲及棘口類吸蟲卵進(jìn)行鑒別。

  【預(yù)防】

  加強(qiáng)糞便管理,防止人、豬糞便通過各種途徑污染水體;大力開展衛(wèi)生宣教,勿生食未經(jīng)刷洗及沸水燙過的水生植物,如菱角、茭白等。勿飲生水、勿用被囊蚴污染的青飼料喂豬。

  【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

  經(jīng)徹底治療后,2~4個(gè)月內(nèi)不發(fā)生臨床癥狀,以及糞便檢查無蟲卵即為治愈。

  【預(yù)后】

  無后遺癥,但應(yīng)防止再感染。

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