筆者于2002年以來運用復方五金排石湯結合西藥治療泌尿系結石40例取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

　　1  臨床資料

　　1.1  一般資料  本組40例患者，男14例，女26例，年齡30～60歲，其中40～50歲占80%，以中年患者為多見，以女性肥胖者為多數(shù)。結石直徑小于1.0 cm（個別患者為1.0 cm）。其中合并感染結石6例，10例不同程度腎盂積水。診斷標準：（1）具有典型腎絞痛及血尿等癥狀（包括尿常規(guī)或鏡檢血尿），中下段輸尿管結石可伴有尿頻、尿急和尿痛等癥狀。（2）B超檢查結石陽性或伴有腎盂積水。（3）腹部X線平片檢查結石陽性。凡具備有第一條并有第二條或第三條中任何一項即可診斷。

　　1.2  治療方法  復方五金排石湯，處方：金錢草、海金砂各30 g，郁金、金銀花、雞內金、枳殼、石葦、澤瀉、白芍各15 g，甘草10 g，車前子15 g（包煎），三七粉6 g（分沖）。血尿重者加白茅根30 g，氣滯血瘀者加三棱、莪術各10 g，痛重者加烏藥、乳香、沒藥各10 g，每日1劑，水煎服，早晚分服，10天為1個療程。維生素K3 20 mg和山莨菪堿15 mg加10%葡萄糖注射液500  ml靜滴，2 min 60滴左右，黃體酮注射液20 mg，肌肉注射，隔日1次，5次為1個療程。

　　1.3  療效判定標準  治愈：癥狀及體征消失，血尿轉陰，經(jīng)B超或X線攝片復查結石消失；顯效：癥狀消失或緩解，血尿轉陰或減少，經(jīng)B超或X線攝片結石較前縮小或下移，合并癥明顯減輕；無效：癥狀基本無變化或減輕，結石無變化。

　　1.4  結果  治愈30，占75%；顯效8例，占20%；無效2例，占5%.

　　2  討論

　　泌尿系結石在我國古代文獻早有記載，屬“砂淋”、“石淋”范疇，多因素體濕熱久積和平素嗜食肥、甘、辛、辣、厚味之品，飲水不足，濕熱熏蒸，熱灼濕聚，日積月累，尿中雜質積熬成石，同時因濕陰氣滯，氣滯血瘀不通則痛。五金排石湯中金錢草、海金砂、金銀花、石葦、澤瀉、雞內金、車前子具有清熱利濕、通淋排石的作用；三棱、莪術活血化瘀；烏藥、枳殼理氣，氣行則血活；乳香、沒藥、白芍、甘草活血緩急止痛。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)枳殼能擴張輸尿管促進其蠕動，促使結石排出，再加維生素K3和山莨菪堿對內臟平滑肌有較強松弛作用?，F(xiàn)臨床證實黃體酮也具有平滑肌松弛功能。中西藥結合治療泌尿系結石，可使泌尿系平滑肌松弛擴張，加快其蠕動促使結石排出，這樣就達到治療目的，對泌尿系結石有較好療效。患者易接受，可調整機體，標本兼治，無明顯毒副作用，復發(fā)率低，還可以防治腎臟并發(fā)癥。