【延考必背】中西醫(yī)醫(yī)師《中西醫(yī)外科學(xué)》科目高頻考點(diǎn)速記26-30條

2022-09-01 14:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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中西醫(yī)外科學(xué)同樣是一門臨床學(xué)科，對(duì)于疾病的診斷相對(duì)來說簡單一些，其難點(diǎn)在于一些較有特色的中醫(yī)治療以及較特殊的西醫(yī)治法，其中尤其是中醫(yī)辨證選方的內(nèi)容，較多方劑學(xué)未學(xué)到的選方給我們?cè)斐奢^大壓力，因此需要我們多加記憶。

高頻考點(diǎn)

26.急性闌尾炎的辨證論治：

瘀滯證-治法：行氣活血，通腑泄熱。方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

濕熱證-治法：通腑泄熱，利濕解毒。方藥：復(fù)方大柴胡湯加減。

熱毒證-治法：通腑排毒，養(yǎng)陰清熱。方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。

27.內(nèi)痔分期：

Ⅰ期內(nèi)痔：無明顯自覺癥狀，痔核小，便時(shí)糞便帶血，或滴血，量少，無痔核脫出，鏡檢痔核小，質(zhì)軟，色紅。

Ⅱ期內(nèi)痔：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時(shí)痔核能脫出肛外，便后能自行還納。

Ⅲ期內(nèi)痔：便血少或無便血，痔核大，呈灰白色，便時(shí)痔核經(jīng)常脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時(shí)也會(huì)脫出肛門，不能自行還納，須用手托、平臥休息或熱敷后方能復(fù)位。

Ⅳ期內(nèi)痔（嵌頓性內(nèi)痔）：平時(shí)或腹壓稍大時(shí)痔核即脫出肛外，手托亦常不能復(fù)位，痔核經(jīng)常位于肛外，易感染，形成水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。指診肛門括約肌松弛，肛內(nèi)可觸及較大、質(zhì)硬的痔核。鏡檢見痔核表面纖維組織增生變厚呈灰白色。長期便血者可引起貧血。

28.右半結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為貧血，腹部腫塊，腹痛。

左半結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為便血，黏液便，腸梗阻。

29.泌尿系結(jié)石的辨證論治：

濕熱蘊(yùn)結(jié)證-治法：清熱利濕，通淋排石。方藥：八正散加減。

氣滯血瘀證-治法：行氣活血，通淋排石。方藥：金鈴子散合石韋散加減。

腎氣不足證-治法：補(bǔ)腎益氣，通淋排石。方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

30.頭癬的診斷：

（1）黃癬：皮損為以毛發(fā)為中心的黃癬痂，伴鼠尿臭味，發(fā)展緩慢，毛發(fā)脫落，形成永久性脫發(fā)。直接鏡檢為發(fā)內(nèi)菌絲孢子，濾過紫外線檢查顯示暗綠色熒光，培養(yǎng)為許蘭毛癬菌。

（2）白癬：皮損為白色鱗屑斑，斷發(fā)有白色菌鞘，愈后不留瘢痕，青春期可自愈。鏡檢發(fā)外密集小孢子，濾過紫外線檢查顯示亮綠色熒光，培養(yǎng)為大小孢子菌或鐵銹色小孢子菌或羊毛狀小孢子菌。

（3）黑點(diǎn)癬：皮損為小片白色鱗屑斑，低位斷發(fā)，形如黑點(diǎn)，進(jìn)展緩慢，有的至青春期可自愈，病久可形成瘢痕。鏡檢可見發(fā)內(nèi)呈鏈狀排列稍大的小孢子，培養(yǎng)為堇色毛菌和斷發(fā)毛癬菌。

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