經(jīng)典的抗精神病藥物氯丙嗪在治療精神疾病時，同時也有各種副作用，對心血管系統(tǒng)的影響報道不多。本文收集了50例服用不同劑量氯丙嗪患者的心電圖，現(xiàn)將結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料所有患者為2004年1～12月在寧波市康寧醫(yī)院住院的首發(fā)精神患者，首次單獨服用氯丙嗪，既往無心臟病、高血壓、動脈硬化等病史，基礎心電圖均為竇性心律，共計50例，其中男39例，女11例，年齡16～50歲，平均（30.6±8.3）歲。

　　1.2方法應用隨機抽樣法入選患者，根據(jù)氯丙嗪劑量分為4組，>200mg/d、225～300mg/d、325～400mg/d、>425mg/d，同時進行心電圖檢查。

　　2結果

　　4組服用不同劑量氯丙嗪患者的心電圖結果見表1.當氯丙嗪日劑量>200mg時，心電圖的異常率為22%；日劑量在225～300mg時，心電圖的異常率為50%；日劑量在325～400mg時，心電圖的異常率為69%；日劑量>425mg時，心電圖的異常率為74%.表14組不同劑量氯丙嗪與心電圖改變的關系

　　3討論

　　抗精神病藥物對精神疾病治療的有效性使人們對其不良反應尤其是心血管系統(tǒng)的影響越來越重視［1］。張杰英等比較了氯丙嗪、氯氮平、利培酮對心電圖的影響，認為3種藥物都能不同程度地引起心電圖異常，其中氯丙嗪達36.21%［2］。本研究通過對50例首服氯丙嗪的精神病患者作了動態(tài)觀察，其心電圖異常率為69.77%，并發(fā)現(xiàn)當氯丙嗪日劑量<200mg時，心電圖異常率為22%；日劑量在225～300mg時，心電圖的異常率為50%；日劑量在325～400mg時，心電圖的異常率為69%；日劑量>425mg時，心電圖的異常率為74%.氯丙嗪的藥理作用通過使腎上腺素α受體阻滯，反饋性引起去甲腎上腺素增加交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺釋放增加，使心臟興奮出現(xiàn)心率加快，心肌收縮力增強，心肌耗氧量增加，同時抑制血管運動中樞直接舒張血管平滑肌，使血壓下降，冠脈灌流不足，從而導致相對的功能性心肌缺血、缺氧，心電圖出現(xiàn)竇速、ST-T的改變［3］。在服用抗精神病藥物氯丙嗪早期首先出現(xiàn)心臟節(jié)律的改變，隨著藥量的遞增，心室除極受到影響，T波和ST段出現(xiàn)異常，即心肌勞損，三者之間似有一定的順序。這可能是由于竇速致心肌復極時間不足，T波不能充分復極而出現(xiàn)的T波改變、ST段下移。本文資料中也表現(xiàn)為先出現(xiàn)竇速再發(fā)生ST-T的變化。故臨床上應用氯丙嗪必須定期復查心電圖，加強臨床隨診，尤其在高劑量患者中。對原有心臟功能不良的患者中更應慎重。

　　【參考文獻】

　　1沈漁邨。精神病學，第4版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，658-659.

　　2張杰英，李永芬。氯丙嗪、氯氮平、利培酮對患者心電圖影響的分析。中國民康醫(yī)學雜志，2005，17（12）：761-762.

　　3朱元建。藥理學。北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，76.