第一篇　總論

　　人體寄生蟲(chóng)學(xué)（human parasitology）是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)和生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲(chóng)與人體及外界因素的相互關(guān)系的科學(xué)。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科。人體寄生蟲(chóng)學(xué)由醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)（medical protozoology）、醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)（medical helminthology）和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)（medical arthropodology）三部分內(nèi)容組成。學(xué)習(xí)本學(xué)科的目的是為了控制或消滅病原寄生蟲(chóng)所致人體寄生蟲(chóng)病，以及防制與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物，保障人類(lèi)健康。

　　第一章　寄生蟲(chóng)對(duì)人類(lèi)的危害性

　　寄生蟲(chóng)對(duì)人體的危害，主要包括其作為病原引起寄生蟲(chóng)病及作為疾病的傳播媒介兩方面。寄生蟲(chóng)病對(duì)人體健康和畜牧家禽業(yè)生產(chǎn)的危害均十分嚴(yán)重。在占世界總?cè)丝?77%的廣大發(fā)展中國(guó)家、特別在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寄生蟲(chóng)病依然廣泛流行、威脅著兒童和成人的健康甚至生命。寄生蟲(chóng)病的危害仍是普遍存在的公共衛(wèi)生問(wèn)題。聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署／世界銀行／世界衛(wèi)生組織聯(lián)合倡議的熱帶病特別規(guī)劃要求防治的6類(lèi)主要熱帶病中，除麻風(fēng)病外，其余5類(lèi)都是寄生蟲(chóng)病，即瘧疾（malaria）、血吸蟲(chóng)?。╯histosomaiasis）、絲蟲(chóng)?。╢ilariasis）、利什曼病（leishmaniasis）和錐蟲(chóng)?。╰rypanosomiasis）。按蚊傳播的瘧疾是熱帶病中最嚴(yán)重的一種寄生蟲(chóng)病。據(jù)估計(jì)約有21億人生活在瘧疾流行地區(qū)，每年有1億臨床病例，約有100萬(wàn)——200萬(wàn)的死亡人數(shù)。目前尚有3億多人生活在未有任何特殊抗瘧措施的非保護(hù)區(qū)，非洲大部分地區(qū)為非保護(hù)區(qū)。為此，僅在非洲每年至少有100萬(wàn)14歲以下的兒童死于伴有營(yíng)養(yǎng)不良和其它健康問(wèn)題的瘧疾。

　　血吸蟲(chóng)病流行于76個(gè)國(guó)家和地區(qū)，大約有2億血吸蟲(chóng)病人，5億——6億人受感染的威脅。蚊蟲(chóng)傳播的淋巴絲蟲(chóng)病，有2.5億人受感染，其中班氏絲蟲(chóng)病是全球性的，居住在受威脅地區(qū)的居民約有9億余，在東南亞、非洲、美洲和太平洋島國(guó)的大部分熱帶國(guó)家尤為嚴(yán)重。蚋?jìng)鞑サ谋P(pán)尾絲蟲(chóng)引起皮膚絲蟲(chóng)病和河盲癥，估計(jì)全世界有1760萬(wàn)病人，廣泛分布在非洲、拉丁美洲，在嚴(yán)重地區(qū)失明的患者達(dá)15％。白蛉傳播的利什曼病主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)，呈世界性分布，每年新感染的患者大約有40萬(wàn)人，該病在東非正在擴(kuò)散。錐蟲(chóng)病，其中非洲錐蟲(chóng)?。ㄋ卟。┦芨腥就{的人數(shù)約4500萬(wàn)；美洲錐蟲(chóng)?。ㄇ〖铀共。┰谀厦朗苋救藬?shù)至少達(dá)1000萬(wàn)人。

　　此外，腸道原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)感染（intestinal protozoal and helminthic infections）也在威脅人類(lèi)健康，其重要種類(lèi)，有全球性的阿米巴病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病等，還有一些地方性腸道蠕蟲(chóng)病，如豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)等。Peters（1989）估計(jì)全世界蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)感染人數(shù)分別為12.83億、8.7億、7.16億和3.60億。在亞洲、非洲、拉丁美洲，特別是農(nóng)業(yè)區(qū)，以污水灌溉，施用新鮮糞便，有利于腸道寄生蟲(chóng)病的傳播；在營(yíng)養(yǎng)不良的居民中，腸道寄生蟲(chóng)病更加嚴(yán)重影響其健康。在不發(fā)達(dá)地區(qū)，尤其農(nóng)村的貧苦人群中，多種寄生蟲(chóng)混合感染也是常見(jiàn)的。腸道寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率已被認(rèn)為是衡量一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展的基本指標(biāo)。有人稱(chēng)寄生蟲(chóng)病是“鄉(xiāng)村病”、“貧窮病”，它與社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的落后互為因果。因此寄生蟲(chóng)病是阻礙第三世界國(guó)家發(fā)展的重要原因之一。

　　在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，寄生蟲(chóng)病也是公共衛(wèi)生的重要問(wèn)題。如陰道毛滴蟲(chóng)的感染人數(shù)估計(jì)美國(guó)有250萬(wàn)、英國(guó)100萬(wàn)；藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)的感染在前蘇聯(lián)特別嚴(yán)重，美國(guó)也幾乎接近流行。許多人獸共患寄生蟲(chóng)病給經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的畜牧業(yè)造成很大損失，也危害人群的健康。此外，一些本來(lái)不被重視的寄生蟲(chóng)病，如弓形蟲(chóng)?。╰oxoplasmosis）、隱孢子?。╟ryptosporidiasis）、肺孢子蟲(chóng)病（pneumocystiasis）等與艾滋病有關(guān)的原蟲(chóng)病，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，包括日本、荷蘭、英國(guó)、法國(guó)與美國(guó)等開(kāi)始出現(xiàn)流行現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　當(dāng)前寄生蟲(chóng)對(duì)人類(lèi)危害的嚴(yán)重性還表現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)惡性瘧抗藥株，媒介昆蟲(chóng)抗藥性的復(fù)雜問(wèn)題。因此，隨著寄生蟲(chóng)病的化學(xué)防治及媒介昆蟲(chóng)化學(xué)的防制將會(huì)出現(xiàn)更多的新問(wèn)題；人類(lèi)活動(dòng)范圍擴(kuò)大，不可避免地將許多本來(lái)和人類(lèi)沒(méi)有關(guān)系或極少接觸的寄生蟲(chóng)從自然界帶到居民區(qū)而進(jìn)入人群，造成新的公共衛(wèi)生問(wèn)題；人類(lèi)交往越來(lái)越頻繁，本來(lái)在別國(guó)危害性很大的寄生蟲(chóng)病或媒介節(jié)肢動(dòng)物可輸入本國(guó)，并在一定條件下傳播流行；現(xiàn)代工農(nóng)業(yè)建設(shè)造成的大規(guī)模人口流動(dòng)和生態(tài)環(huán)境平衡的破壞，也可能引起某些寄生蟲(chóng)病的流行；近代一些醫(yī)療措施、如長(zhǎng)期用免疫抑制劑、可造成人體醫(yī)源性免疫受損，使機(jī)會(huì)致病性寄生蟲(chóng)異常增殖和致病力增強(qiáng)，這些寄生蟲(chóng)正以新的形式威脅著人類(lèi)。

　　我國(guó)幅員遼闊、地跨寒、溫、熱三帶，自然條件千差萬(wàn)別，人民的生活與生產(chǎn)習(xí)慣復(fù)雜多樣，加以建國(guó)前政治、經(jīng)濟(jì)、文化等社會(huì)因素的影響，使我國(guó)成為寄生蟲(chóng)病嚴(yán)重流行國(guó)家之一，特別在廣大農(nóng)村，寄生蟲(chóng)病一直是危害人民健康的主要疾病。有的流行猖獗，如瘧疾、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、黑熱病和鉤蟲(chóng)病，曾經(jīng)奪去成千上萬(wàn)人的生命，嚴(yán)重阻礙農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，曾被稱(chēng)為“五大寄生蟲(chóng)病”。在寄生蟲(chóng)感染者中，混合感染普遍，尤其在農(nóng)村同時(shí)感染2.3種寄生蟲(chóng)者很常見(jiàn)，最多者一人感染9種寄生蟲(chóng)，有的5歲以下兒童感染寄生蟲(chóng)多達(dá)6種。此外，流行相當(dāng)廣泛的原蟲(chóng)病有：賈第蟲(chóng)病、陰道滴蟲(chóng)病、阿米巴??；蠕蟲(chóng)病有：旋毛蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、并殖吸蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、帶絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病等。近年機(jī)會(huì)致病性寄生蟲(chóng)病、如隱孢子蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病、糞類(lèi)圓線蟲(chóng)病的病例亦時(shí)有報(bào)告，且逐漸增加。

　　目前，由于市場(chǎng)開(kāi)放、家畜和肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等商品供應(yīng)渠道增加，城鄉(xiāng)食品衛(wèi)生監(jiān)督制度不健全，加以生食、半生食的人數(shù)增加，使一些經(jīng)食物感染的食物源性寄生蟲(chóng)病的流行程度在部分地區(qū)有不斷擴(kuò)大趨勢(shì)，如旋毛蟲(chóng)病、帶絳蟲(chóng)病、化支睪吸蟲(chóng)病的流行地區(qū)各有20余個(gè)省、市、區(qū)。由于對(duì)外交往和旅游業(yè)的發(fā)展，國(guó)外一些寄生蟲(chóng)和媒介節(jié)肢動(dòng)物的輸入，給我國(guó)人民健康帶來(lái)新的威脅?？傊?，我國(guó)寄生蟲(chóng)種類(lèi)之多，分布范圍之廣，感染人數(shù)之眾，居世界各國(guó)之前列。面臨嚴(yán)峻的事實(shí)，表明寄生蟲(chóng)病不僅是我國(guó)的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，不可忽視的重要方面。