外傷、腫瘤、血管性疾病、炎癥、變性病等不同原因的大腦病變所造成的智能、記憶、言語、情緒等心理功能障礙，是神經(jīng)病學(xué)臨床中的常見現(xiàn)象，也是危害極大、極其重要的功能障礙。它不僅是使病人致殘的重要原因，而且往往給家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。因此，大腦功能障礙的恢復(fù)既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，也是神經(jīng)康復(fù)的主要對象。

　　近2～3年來，與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和四化建設(shè)的需要相適應(yīng)，以恢復(fù)病人運(yùn)動功能、精神活動功能和工作能力為主要內(nèi)容的康復(fù)醫(yī)學(xué)，正在我國獲得迅速發(fā)展。當(dāng)前，我們正需要建立針對不同功能障礙的各種康復(fù)治療體系。而神經(jīng)心理學(xué)的研究則為大腦機(jī)能障礙的恢復(fù)提供了神經(jīng)心理學(xué)依據(jù)。

　　第一節(jié)　腦功能康復(fù)的理論依據(jù)

　　1963年魯利亞從他數(shù)十年來對大腦損傷病例所作的腦－行為研究出發(fā)，論述了當(dāng)某腦區(qū)受到損傷造成的某種腦機(jī)能障礙，其機(jī)能恢復(fù)取決于負(fù)責(zé)該項(xiàng)能力的大腦機(jī)能系統(tǒng)的再形成，而這種再形成大體是通過以下三種途徑實(shí)現(xiàn)的。

　　一、健康腦區(qū)取代病損區(qū)的機(jī)能

　　通過這種方式所發(fā)生的機(jī)能代償，多半是由雙側(cè)腦半球來共同承擔(dān)的那些機(jī)能。例如：由雙側(cè)大腦頂葉執(zhí)行的某些空間作業(yè)，當(dāng)其一側(cè)頂葉受到損傷，可以通過強(qiáng)化另側(cè)頂葉在相應(yīng)的功能系統(tǒng)中的作用而達(dá)到功能代償；也可以動員、調(diào)用某些新腦區(qū)以不同的方式參與工作以代償喪失的機(jī)能。

　　二、基本腦結(jié)構(gòu)功能的動員

　　不同的腦功能系統(tǒng)都是由一些不同的結(jié)構(gòu)單元組成。例如：口語表達(dá)這一功能系統(tǒng)，最基本的結(jié)構(gòu)單元是包括執(zhí)行語音表述的口部肌肉運(yùn)動，直至由內(nèi)部語言轉(zhuǎn)化為外部的擴(kuò)展性表述語言。如果病變涉及了言語運(yùn)動區(qū)，這時病人雖不能使用口部肌肉執(zhí)行言語動作，但卻有可能驅(qū)唇作出“吹”的這一非言語運(yùn)動的基本動作。那末，這個事實(shí)就給我們提供了一條線索，那就是我們有可能通過康復(fù)技術(shù)，調(diào)動和轉(zhuǎn)化“吹”這一基本運(yùn)動結(jié)構(gòu)功能，學(xué)會發(fā)出字母“P”的語言聲音來。

　　三、高層腦結(jié)構(gòu)功能的動員

　　例如大腦運(yùn)動區(qū)病變的病人，不能按指令作手指扣擊的動作，卻能用手指比劃出自己的年齡?？蹞羰种甘且环N較為初級的基本動作，而用指比劃年齡則是一種復(fù)雜的高級動作，病人出現(xiàn)這種情況就表明其有利用這種高級腦結(jié)構(gòu)功能來重建受損的功能系統(tǒng)，以恢復(fù)手指扣擊動作的潛能。

　　對以上三種不同途徑腦機(jī)能代償?shù)牧私?，有助于減少腦康復(fù)治療中的盲目性。第一，制定康復(fù)措施的著眼點(diǎn)，不光應(yīng)直指失去的某種心理能力，而要充分地考慮如何設(shè)計(jì)重建賴以執(zhí)行該能力的新的有效的功能系統(tǒng)。第二，新的功能系統(tǒng)的重建必須以全面分析病人的大腦功能為基礎(chǔ)，除搞清所喪失的究竟是哪些大腦功能，同時也要搞清未被損傷的又是哪些大腦功能。