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[醫(yī)學心理學]第二節(jié) 測驗報告書寫內容和方式

2007-09-02 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  書寫測驗報告是測驗工作的重要步驟,評估人員通過評估了解被評估者,再通過評估報告使申請評估的人也了解被評估者。一個好的報告應能起到這種溝通作用。如何寫好報告,起到真正的溝通作用,在這里提出一些基本內容和要求。

  報告應包括如下內容:

  1.一般資料 ①受試者姓名、性別、年齡、出生日期、籍貫、民族、職業(yè)、住址。②檢查人姓名、檢查地點及日期。

  2.申請理由 包括申請人和要申請解決的問題。

  3.采用測驗名稱 包括現(xiàn)在的和以往的(注明結果)。

  4.有關歷史 特別是與評估內容有關的。

  5.測驗時的行為觀察通??蓮囊韵聨追矫嬷郑孩賰x表;②測驗情境的適應;③合作程度;④努力程度;⑤注意力;⑥對測驗或測驗中某一特殊部分及主試的態(tài)度;⑦言語(包括聲調高低、快慢、詞語表達能力);⑧測驗時的主動性;⑨社交能力;⑩焦慮的證據(jù);⑾從一個活動轉換到另一活動的能力。

  6.測驗結果的綜合和解釋如以韋氏智力量表為例,應包括如下內容:①列出簡要結果,IQ的可信范圍。結果的可靠性(指許多材料如:行為觀察,既往史及其他不同來源資料的一致性)②比較VIQ與PIQ,各分測驗之間的差異,找出智力的強點和弱點。這些發(fā)現(xiàn)與申請者要求解決的問題有何關系,與行為表現(xiàn)的符合程度。

  7.總結包括結論、建議和申請的以外的發(fā)現(xiàn)。建議應針對申請要求作出??偨Y內容中溫習和綜合測驗發(fā)現(xiàn)時可能與前面有重復,注意不要過長。用詞要求簡潔、精確,抓住要點。

  專欄16-1智力衰退的心理學檢查報告

  姓名:××× 檢查日期:×年×月×日

  性別:女 檢查者:×××

  出生日期:×年×月×日

  檢查地點:辦公室

  年齡:56歲 檢查項目:WAIS,MMPI

  文化程度:高中畢業(yè)

  職業(yè):商店經(jīng)理

  以往測驗:無

  申請檢查理由:由丈夫送來。因兩年來記憶呈緩慢進行性下降而要求作心理學評估。她原在一商店任經(jīng)理,兩年前因感不能勝任而停止工作。當時還只表現(xiàn)有些“忘事”,但每況愈下,現(xiàn)在不能從事簡單家務(忘記何時倒爐灰,飯后老不記得抹桌子)。該做的事即使寫了備忘錄,也還是遺忘誤事。要求評估智力衰退的程度,同時要鑒別是真正喪失記憶還是夸大(詐???癔病?)以及提出建議。

  觀察結果:是一位衣著整潔,滿頭白發(fā),相當標致的婦女。在檢查中很努力。清楚地自知其缺陷,自訴“這使我很傷腦筋!”自述過去記憶很好。在作測驗時需要將問題不斷重復,但回答時仍張冠李戴或者表現(xiàn)茫然。訴述偶然有“銼鏘”聲闖進聯(lián)想。有時在幾種項目中都持續(xù)用相同回答而不自知(在D·測驗中)

  WAIS測驗結果:

分測驗 失敗項目題號 粗分 量表分
知識 6,8,10-14,16-21,23-
  7

  7
領悟 11,13,14,
  15

  9
算術 8- 7 89
相似 5,7,9- 9 9
背數(shù) (順背6,倒背3) 9 9
詞匯 5,14,16,18,25,28, 36 9
數(shù)字符號 30,31,33- 正確2 0
填圖 4,6,8- 5 6
構圖 全不能 0 0
排圖 1,4- 10 6
拼物   14 7

  VIQ:90,PIQ:70 FIQ未計(因相差15以上便不計)

  WAIS剖析圖(未錄)

  智力方面:智力功能低于平均水平,但操作智力在邊界水平。兩種功能領悟差別很大,不能認為由于機遇所致,而是有了退化,這也從實際回答和分測驗分布圖中得到印證。如在常識測驗中,最容易的問題都失敗了。對“熟見熟聞”的事也不知道(如:國家現(xiàn)在的重要領導人,一年有幾周)。不僅不能;回答認為容易的問題,而且有時在她回答時又將所問的忘卻了。作復述性回答的成績好。有記憶喪失和心理活動緩慢(順背可到6位,倒背只到3位,在算術中有三個回答正確,只是過了時限)。

  操作方法表現(xiàn)紊亂,茫然無知,特別在適應新情境時更是如此。例如:在作積木構圖測驗時她用白木塊來臨摹第一個紅圖案。在第二圖中她先是企圖將木塊放在圖案上面,以后又堅持全白結構。

  總結:×××的智力水平證實了他丈夫所報告的情況。記憶有嚴重的普遍性喪失。本測驗證實了退化的廣泛性,幾乎影響到了思維的每個領域。可排除她的困難是由于詐病或癔病所致(結合MMPI的結果)。認為×××有嚴重的醫(yī)學問題,建議作神經(jīng)學檢查后才能考慮進一步的計劃。

  附錄隨訪記錄:EEG有彌漫性慢波。情況加劇已住院。神經(jīng)學檢查:腦掃描和顱骨X線檢查認為有腦萎縮,并計劃回家照顧。

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