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按虛里:虛里位于左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè),即心尖搏動(dòng)處,為諸脈所宗。探索虛里搏動(dòng)的情況,可以了解宗氣的強(qiáng)弱,病之虛實(shí),預(yù)后之吉兇,是按胸部的重要內(nèi)容。
《素問·平人氣象論》曰:“胃之大絡(luò),名曰虛里,貫膈絡(luò)肺,出于左乳下。其動(dòng)應(yīng)衣,脈宗氣也。盛喘數(shù)絕者,則病在中,結(jié)而橫有積矣,絕不至曰死?!?/P>
正常情況下,虛里按之應(yīng)手,動(dòng)而不緊,緩而不急,為健康之征。其動(dòng)微弱無力,為不及,是宗氣內(nèi)虛。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)若動(dòng)而應(yīng)衣,為太過,是宗氣外泄之象。若按之彈手,洪大而博,或絕而不應(yīng)者,屬于危重的證候。胸高而喘,虛里搏動(dòng)散漫而數(shù)者,為心肺氣絕之兆。虛里搏動(dòng)遲弱,或久病體虛而動(dòng)數(shù)者,多為心陽不足。
若見于孕婦胎前產(chǎn)后或癆瘵病者尤忌,應(yīng)當(dāng)提高警惕。至于驚恐,大怒或劇烈運(yùn)動(dòng)后,虛里脈動(dòng)雖高,但靜息片刻即平復(fù)如常者,是生理現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)如果其動(dòng)已絕,它處脈搏也停止的,便是死候。虛里按診對(duì)于指下無脈,欲決死生的證候,診斷意義頗大。
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