腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫都是運動系統(tǒng)慢性疾病，常見于手工操作者、運動員和家庭婦女等。肌腱和腱鞘是人體運動系統(tǒng)中的二種重要結構，二者之間的關節(jié)猶如劍和鞘。正常生理情況下，腱鞘除保證肌腱有效滑動外，還能分泌少量滑液營養(yǎng)肌腱。然而近來研究表明，腱鞘炎與肌腱炎則是二種不同的病理改變。

　　腱鞘炎是肌腱在腱鞘內(nèi)長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥，其病理改變主要是腱周組織出現(xiàn)炎性細胞。而肌腱炎則是一種肌腱本身的退行性疾病，其病理改變主要是組成肌腱的膠原纖維發(fā)生退變，常與年老、顯微損傷和血液損傷有關。至于腱鞘囊腫則是一種發(fā)生于手和足部的良性腫塊，其發(fā)病機理多數(shù)學者認為是關節(jié)囊或腱鞘中多余的結締組織發(fā)生粘液樣變性所形成。

　　1.屈指肌腱腱鞘炎本病多見于拇指、中指和環(huán)指，發(fā)病部位在掌骨頭相對應的屈指肌腱腱鞘起始部。當手掌握物時，腱鞘受到物體和掌骨頭的擠壓而損傷，腱鞘長期摩擦而逐漸形成狹窄，相對應的肌腱亦可變成梭形或葫蘆開膨大，肌腱滑動發(fā)生困難，手指屈伸時產(chǎn)生板機樣動作或彈響聲，故本病又稱為板機指或彈響指。本病治療早期可采用保守治療包括局部固定、理療、熱敷、中藥熏洗等。亦可腱鞘內(nèi)注射類固醇類藥物，但注射時應注意無菌操作。一般每周一次，3～5次為一療程。如仍無效者，可考慮手術縱行切開狹窄腱鞘，必要時可縱物切除一小條腱鞘。術后24小時后練習手指屈伸活動。

　　2.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕部橈骨莖突骨槽與上方腕背側韌帶共同形成一骨纖維性管道，拇短伸肌腱和拇長展肌腱經(jīng)過這一鞘管后折成一定角度，當拇指及腕部活動時，肌腱與鞘管摩擦而易產(chǎn)生腱鞘炎。如果同時存在鞘管內(nèi)迷走肌腱，則更易產(chǎn)生腱鞘炎，本病女性多于男性，主要表現(xiàn)為橈骨莖突處局限性疼痛，有時可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活動時可加重疼痛，握拳尺偏試驗陽性。本病早期保守治療同前。保守治療無效者建議手術治療。術中注意探查拇短伸肌和拇長展肌腱兩個腱鞘。如有迷走肌腱，須切除之。術中還應注意勿損傷神經(jīng)和血管，術后鼓勵早期活動。

　　3.肱二頭肌長頭腱鞘炎肱二頭肌長頭位于肱骨大、小結節(jié)之間形成的結節(jié)間溝內(nèi)。當肩關節(jié)活動時，此肌健即在溝內(nèi)滑動和摩擦，過度活動可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖損傷、鈣鹽沉著，肩關節(jié)內(nèi)病變等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多見于中年人，是肩痛的常見原因之一。多數(shù)學者認為是單一疾病，應與肩周炎分開。主要臨床癥狀為肱骨結節(jié)間溝疼痛和肩關節(jié)活動受限，抗阻力屈肘和前臂旋后時疼痛加劇。早期治療除上述保守治療外，還應避免提拳重物及外傷。手術治療僅適用于個別病例。手術將肱二頭肌長頭切斷，遠端與肱二頭肌短頭縫合或固定于肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢復需6個月。

　　4.肌腱炎肌腱炎是肌腱組織內(nèi)發(fā)生退行性改變，單純肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱等發(fā)生自發(fā)性斷裂的主要原因。其典型的病理改變包括肌腱細胞內(nèi)細胞器減少，粘多糖和水分減少，膠原纖維直徑增粗和明暗帶增加。一般認為上述病理改變與肌腱內(nèi)血供減少有關，上述病理改變結果導致膠原纖維的力學性能下降，最終導致肌腱發(fā)生自發(fā)性斷裂。臨床上常見的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發(fā)生于運動員和中年以上病人。對于急性完全性肌腱斷裂者，應予手術修補。而對慢性部分損傷者可予保守治療。

　　5.腱鞘囊腫腱鞘囊腫臨床比較常見，好發(fā)于足部，多見于青壯年。囊腫一般發(fā)展緩慢，除局部腫塊外，很少有癥狀，偶爾局部酸痛。個別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi)，可壓迫神經(jīng)引起相應癥狀。少數(shù)囊腫能自行消失，亦不再復發(fā)。多數(shù)囊腫可持續(xù)增大或存在，應予治療。早期可予保守療法，常用局部擠壓破裂或用針頭將囊液抽出后注射類固醇類藥物。保守治療無效者可予手術切除。由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫是臨床上運動系統(tǒng)的常見病、多見病，而且這些疾病與某些職業(yè)和操作技術有關，因此除對這些疾病予以有效治療外，還應注意防治結合，增加療效，預防復發(fā)。

　　在防治這類疾病中應注意下述幾點：

　?、倬植恐苿樱瑒屿o結合。限制損傷的動作，鼓勵其他方面的動作。

　　②局部注射類固醇類藥物，劑量及次數(shù)要適當控制，特別注意不要將藥物注射到肌腱內(nèi)。

　　③對于局部有細菌性炎癥及有糖尿病和消化道潰瘍等疾病的患者，應局部禁用類固醇藥物。