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頸椎床分型較多,有神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型等,神經(jīng)根型臨床發(fā)病率最高。神經(jīng)根型頸椎大多有手麻癥狀,而其他類型頸椎病少有或無手麻的癥狀。
神經(jīng)根型頸椎病引起手麻的主要原因是頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生、肥大,在椎管側(cè)隱窩壓迫或刺激頸神經(jīng)根所致。頸椎間盤后側(cè)突出也可壓迫或刺激頸神經(jīng)根,使肩、臂、手有放射痛的感覺障礙。按照神經(jīng)支配皮膚節(jié)段來看,頸神經(jīng)壓迫和受刺激后癥狀可表現(xiàn)在肩臂、手等自然,尤其是下頸段為神經(jīng)根型頸椎病最好發(fā)部位,而其癥狀主要為手麻、感覺過敏或異樣,同時也可出現(xiàn)手指活動欠佳、精細動作困難。仰頭、咳嗽、噴嚏時可加重疼痛麻木,在肩胛間區(qū)、肩胛區(qū)、肩頂、上段有感應(yīng)痛。
檢查時可見頸椎前凸消失,橫突和棘突有壓痛,有些患者同時有前手部的放射痛;頸肩部肌肉,可有活動受限;患肢的前臂、手有感覺障礙,肌力減弱,可有腱反射改變;臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性和椎間孔壓縮試驗陰性。X線攝片、CT、核磁共振等檢查對有幫助。
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