動脈粥樣硬化易損斑塊的識別可分兩步走。

　　第一步：尋找動脈粥樣硬化斑塊

　　缺血性卒中的病因可簡單劃分為動脈粥樣硬化性和非動脈粥樣硬化性。圖1給出幾種腦動脈粥樣硬化的診斷方案，其不同之處在于檢出率有所差異：方案1檢出的動脈粥樣硬化病變最接近真實情況，漏診率最低；方案2的檢出率低于方案1；方案3雖然檢出率最低，但提示僅依靠超聲檢查也能檢出相當(dāng)一部分病變。

　　第二步：識別斑塊的易損性

　　在識別斑塊的易損性方面，判斷的方法包括直接血管影像，如CTA、DSA、頸動脈超聲，以及動脈到動脈栓塞的證據(jù)，如腦血流微栓子監(jiān)測和MRI/DWI，均可發(fā)現(xiàn)多發(fā)梗死灶。每增加一個識別方法，易損斑塊的檢出或動脈到動脈栓塞的患者例數(shù)均有所增多。

　　高教授為動脈粥樣硬化易損斑塊的識別提供了3種套餐：

　　1號套餐是最完整的檢查，優(yōu)點是最大限度地診斷動脈粥樣硬化斑塊以及斑塊易損性，缺點是昂貴和微創(chuàng)。

　　2號套餐：采用目前多數(shù)醫(yī)院具備的設(shè)備，其優(yōu)點是費用合理且無創(chuàng)，但有可能漏診部分患者。

　　3號套餐：針對沒有磁共振成像的醫(yī)院而設(shè)計，優(yōu)點是費用低、無創(chuàng)、幾乎在所有醫(yī)院都能進(jìn)行，缺點是漏診率較高。

　　套餐列舉的只是常見的幾種模式，旨在說明無論設(shè)備條件如何，都能做到診斷動脈粥樣硬化性卒中并識別易損斑塊，只是識別率不同而已。即便只有頸動脈超聲和TCD，也能識別出相當(dāng)一部分動脈粥樣硬化患者，并判斷斑塊易損性。