概述

　　肺錯(cuò)構(gòu)瘤（hamartoma of lung）為正常肺組織因胚胎發(fā)育異常形成瘤樣畸形，是最常見(jiàn)的良性腫瘤，約占肺內(nèi)球形病灶的8%.常于40歲左右發(fā)病，男性發(fā)病率是女性的2-4倍。肺錯(cuò)構(gòu)瘤一般為單發(fā)，多發(fā)者極為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)報(bào)道。單發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤絕大多數(shù)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)型，支氣管腔內(nèi)型極少見(jiàn)。在右肺的較左肺多，在下葉的較上葉多，部分發(fā)生在右中葉和左上葉舌段。

　　病因
    肺錯(cuò)構(gòu)瘤的來(lái)源和發(fā)病原因目前還沒(méi)有完全明確，比較容易被接受的假說(shuō)認(rèn)為，錯(cuò)構(gòu)瘤是支氣管的一片組織在胚胎發(fā)育時(shí)期倒轉(zhuǎn)和脫落，被正常肺組織包繞，這一部分組織生長(zhǎng)緩慢，也可能在一定時(shí)期內(nèi)不生長(zhǎng)，以后逐漸發(fā)展才形成瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤大多數(shù)在40歲以后發(fā)病這個(gè)事實(shí)支持這一假說(shuō)。

　　病理改變
    錯(cuò)構(gòu)瘤病理學(xué)特征是正常組織的不正常組合和排列，這種組織學(xué)的異?？赡苁瞧鞴俳M織在數(shù)量、結(jié)構(gòu)或成熟程度上的錯(cuò)亂。錯(cuò)構(gòu)瘤的主要組織成分包括軟骨、脂肪、平滑肌、腺體、上皮細(xì)胞，有時(shí)還有骨組織或鈣化。尚未見(jiàn)有錯(cuò)構(gòu)瘤惡變的報(bào)道。 錯(cuò)構(gòu)瘤一般為實(shí)質(zhì)致密的球形、卵圓形，也可以是分葉狀或結(jié)節(jié)狀，大多數(shù)直徑在3cm對(duì)下。

　　臨床表現(xiàn)

　　絕大多數(shù)錯(cuò)構(gòu)瘤（約80%以上）生長(zhǎng)在肺的周邊部，緊貼于肺的臟層胸膜之下，有時(shí)突出于肺表面，因此臨床上一般沒(méi)有癥狀，查體也沒(méi)有陽(yáng)性體征。只有當(dāng)錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)展到一定大小，足以刺激支氣管或壓迫支氣管造成支氣管狹窄或阻塞時(shí)，才出現(xiàn)咳嗽、胸痛、發(fā)熱、氣短、血痰，甚至咯血等臨床癥狀，這時(shí)也可以出現(xiàn)相應(yīng)臨床體征，如哮鳴音或管性呼吸音

　　診斷

　　錯(cuò)構(gòu)瘤的診斷主要依靠X線檢查，多數(shù)是在X線常規(guī)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。X線上表現(xiàn)為圓形或橢圓形、有分葉、邊緣光滑、密度增高的單個(gè)結(jié)節(jié)。腫瘤內(nèi)有鈣化點(diǎn)，鈣化影呈現(xiàn)爆米花狀的圖案，周邊部密度相對(duì)較低，可能為脂肪組織。爆米花征是肺錯(cuò)構(gòu)瘤的特征性表現(xiàn)，但不多見(jiàn)而且不是肺錯(cuò)構(gòu)瘤所獨(dú)有。

　　治療

　　多數(shù)肺錯(cuò)構(gòu)瘤都是在健康體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)，由于沒(méi)有動(dòng)態(tài)觀察，有時(shí)極難與肺內(nèi)惡性腫瘤相鑒別，短期內(nèi)迅速增大的肺錯(cuò)構(gòu)瘤也難于確診。因此當(dāng)臨床和X線不能排除惡性腫瘤時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)。即使是良性的錯(cuò)構(gòu)瘤早期手術(shù)也可避免因瘤體增大而引起的肺炎、肺不張、支氣管擴(kuò)張等合并癥，而使病情加重或復(fù)雜化。

　　手術(shù)在全麻下進(jìn)行，開(kāi)胸后可見(jiàn)腫瘤位于肺表面，質(zhì)地較硬，表面不光滑，并可感到瘤體在肺組織內(nèi)滑動(dòng)。切開(kāi)肺組織稍加分離即可將瘤體完整剔出。除支氣管內(nèi)型錯(cuò)構(gòu)瘤或不能排隊(duì)惡性腫瘤可能的，一般均行局部切除，或肺段切除。