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中西醫(yī)結合醫(yī)師《診斷學》輔導:Graham-Steell雜音、Austin-Flint雜音及機器樣雜音

2008-02-03 13:08 醫(yī)學教育網
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  1.Austin-Flint雜音

  主動脈瓣關閉不全患者,由于舒張期血流由主動脈反流入左心室,將二尖瓣前葉沖起,造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音,稱為Austin-Flint雜音。

 ?。ㄗⅲ好范拘?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink" >心臟病常在患梅毒后10-20年發(fā)病。主要侵犯主動脈,初期表現為主動脈炎,然后主動脈擴大,主動脈瓣受損而出現主動脈關閉不全。有時還使冠狀動脈口變窄。)

  2.Graham-Steell雜音

  二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全時,肺動脈瓣聽診區(qū)出現柔和的吹風樣舒張期反流性雜音,稱為Graham-Steell雜音。

  3、收縮中、晚期喀喇音

  乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂或關閉不全,心尖部出現收縮中晚期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音。這種情況多見于心梗。

  4、胸骨左緣2肋間連續(xù)性機器樣雜音

  動脈導管未閉時,肺動脈接受來自右心室和主動脈二處的血液,使肺循環(huán)血流量增加,回流到左心房和左心室的血流量也增加,左心室舒張期負荷加重,導致左心房、左心室增大,由于主動脈血液分流入肺動脈,周圍動脈舒張壓下降而致脈壓增寬,大量左向右分流引起肺動脈高壓,開始時為動力性高壓,繼之肺小動脈管壁增厚,硬化,導致梗阻性肺動脈高壓,右心室負擔加重,右心室肥厚,甚至衰竭,當肺動脈壓力超過主動脈時,肺動脈血液逆流入主動脈,產生雙向或右向左分流。

  典型病例胸骨左緣第二肋間有響亮粗糙的連續(xù)性機器樣雜音,可向頸部、背部傳導,并可觸及震顫,肺動脈瓣區(qū)第二音增強,分流量大者,脈壓增寬,可有水沖脈,股動脈槍擊音等周圍血管體征。

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