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中西醫(yī)結(jié)合《診斷學(xué)基礎(chǔ)》——主動(dòng)瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈狹窄(圖)

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  當(dāng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)心臟代償性地收縮增強(qiáng),以便在收縮期有足夠的血液射人主動(dòng)脈乃至全身小動(dòng)脈,使收縮壓上升脈搏強(qiáng)而有力,出現(xiàn)洪脈。而在心臟舒張期時(shí)由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈內(nèi)大量血液反流人左心室,使主動(dòng)脈及小動(dòng)脈毛細(xì)血管發(fā)生代償性收醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)縮,因而動(dòng)脈的收縮壓與舒張壓之差增大,形成水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音及毛細(xì)血管搏動(dòng)征,等系列周?chē)苷鳌?/P>

  當(dāng)有休克主動(dòng)脈瓣狹窄等些疾病存在時(shí),心排血量下降可出現(xiàn)細(xì)脈,系由于循環(huán)血量不足造成血管內(nèi)血流量減少,所致交替脈,的出現(xiàn)是心室收縮強(qiáng)弱交替的結(jié)果,為心肌損害的種表現(xiàn),見(jiàn)于嚴(yán)重的高血壓心臟病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,奇脈產(chǎn)生的機(jī)理,較為醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)復(fù)雜常見(jiàn)于心包炎時(shí)為心包填塞的個(gè)重要體征。正常情況下吸氣,時(shí)肺循環(huán)血量增加,但由于體循環(huán)向右心的灌注,亦相應(yīng)增加因而肺循環(huán)向左心回流的血量,無(wú)明顯變化使得脈搏大小變化亦不明顯。

  由于主動(dòng)脈瓣狹窄,增加左心室的阻力負(fù)荷,如果狹窄程度較輕對(duì)左心室功能無(wú)明顯的影響。重度狹窄時(shí),由于心臟的長(zhǎng)期代償,導(dǎo)致左心室的向心性肥厚,室壁僵硬,充盈量減少。此時(shí)排出血量下降,外周血管血量也下降,脈搏減弱,而脈壓都隨著收縮壓和舒張醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)壓的同時(shí)減低,而脈壓不變。臨床上見(jiàn)脈搏細(xì)而小,需要用很大的力量摸才能感覺(jué)到,多見(jiàn)于一些心功能不全,主動(dòng)脈瓣狹窄等。

 

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