3.扶正與祛邪分先后使用

　　扶正與祛邪分先后使用，亦適用于正虛邪實的虛實錯雜證。由于某些虛實錯雜證不適宜扶正與祛邪兼用的方法，所以采取扶正與祛邪法分先后使用，以達到既不傷正，又不礙邪，使邪祛正復(fù)的目的。

　?。?）先祛邪后扶正此法適用于雖屬邪盛正虛，但具有以下情況者：一是正氣雖虛，但尚能耐攻的病證；二是虛實錯雜中邪盛為主，若兼顧扶正反會助邪的病證。例如瘀血導(dǎo)致的崩漏，證屬瘀血和血虛并存，但瘀血不去，崩漏難止，雖補血而血虛亦難復(fù)原，所以先以活血化瘀祛除瘀血，后以養(yǎng)血補益血虛才能取得較好療效。

　?。?）先扶正后祛邪此法適用于雖屬正虛邪盛，但正氣虛甚，不耐攻邪，若兼以攻邪則會更傷正氣的病證。對這樣的病證，先用扶正補虛，以助正氣，待正氣能耐受攻邪時，再予祛邪，則不會有正氣虛脫之虞。例如某些蟲積病人，因病久，患者正氣大衰與蟲積之邪并存，此時若直接驅(qū)蟲，醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)則會因藥性峻烈而人體氣血已虛，難以耐受。故應(yīng)先用扶正健脾之法，使人體正氣漸復(fù)，然后才能再用驅(qū)蟲之法祛除蟲積之邪。

　　扶正與祛邪原則，屬于中醫(yī)治則的第二層次。因為從本質(zhì)上分析，早治防變和治病求本原則，反映了中醫(yī)對疾病的治療思想，特別是治病求本，反映了具有最普遍指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)意義的治療規(guī)律，是貫穿于整個治療過程的基本方針，是任何疾病治療時必須首先遵循的原則，所以是最高層次的治療原則。在這一治則思想的指導(dǎo)下，從發(fā)病學(xué)和病理過程認(rèn)識，邪正雙方的斗爭又是自始至終貫穿其中的，所以治病求本的下一步，就應(yīng)當(dāng)是抓住邪正斗爭這一疾病的基本矛盾，運用扶正或祛邪原則，改變邪正雙方力量對比的盛衰，促進正勝邪退，邪祛正復(fù)，使疾病好轉(zhuǎn)乃至痊愈。