「概述」

　　耳針療法是以毫針、皮內(nèi)針、艾灸、激光照射等器具，通過(guò)對(duì)耳廓穴位的刺激以防治疾病的一種方法。

　　長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書(shū)《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》中就記載著與上肢、眼、頰、咽喉相聯(lián)系的“耳脈”。以后《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)耳與經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋的關(guān)系都作了比較詳盡的記載。如《靈樞。邪氣藏府病形》云：“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面，而走醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)空竅，其精陽(yáng)之氣上走于目，而為睛，其別氣走于耳而為聽(tīng)?！?0年肛提出的形如胚胎倒影的耳穴圖，促進(jìn)了耳穴療法的發(fā)展。到目前為止，我國(guó)在耳廓診療技術(shù)，不論是臨床病例數(shù)據(jù)，還是科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方面，均處于世界領(lǐng)先地位。

　　「基本內(nèi)容」

　　一、耳廓的解剖結(jié)構(gòu)

　　要熟悉耳穴療法，首先必須了解耳廓的解剖結(jié)構(gòu)，現(xiàn)列于下：

　　1.耳輪：是耳廓外緣向前卷曲的部分。

　　2.耳輪結(jié)節(jié)：是耳輪后上方的不太明顯的小結(jié)節(jié)。是動(dòng)物耳尖的遺跡，又稱達(dá)爾文結(jié)節(jié)。有的人明顯，有的人不太明顯。

　　3.耳輪尾：在耳輪末端，與耳垂交界處。

　　4.耳輪腳：指耳輪深入耳腔的橫形突起。

　　5.耳輪棘：在耳輪與耳輪腳的交界處，因該處有軟骨突起如棘狀，故名。

　　6.對(duì)耳輪：與耳輪相對(duì)，上部有分叉的隆起部分。上面的分叉稱對(duì)耳輪上腳，下面的分叉稱對(duì)耳輪下腳。

　　7.三角窩：指對(duì)耳輪上下腳之間構(gòu)成的三角形凹窩。

　　8.耳舟：是耳輪與對(duì)耳輪之間醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)的凹溝。

　　9.耳屏：是耳廓前面的瓣?duì)钔黄?，又稱耳珠。在外耳道開(kāi)口的前緣。

　　10.對(duì)耳屏：耳垂上部與耳屏相對(duì)的瓣?duì)钔黄稹?/P>

　　11.屏間切跡：耳屏與對(duì)耳屏之間的凹陷。

　　12.屏上切跡：耳屏上緣一耳輪腳之間的凹陷。

　　13.屏輪切跡：耳屏與對(duì)耳輪之間的凹陷。

　　14.耳垂：耳廓最下部無(wú)軟骨的皮垂。

　　15.耳甲腔：耳輪腳以下的耳甲部。

　　16.耳甲：由對(duì)耳屏、弧形對(duì)耳輪體部與對(duì)耳輪下腳圍成的凹窩。幾乎占耳廓的大部分。

　　17.耳甲艇：耳輪腳以上的耳甲部。

　　18.外耳：外耳道的開(kāi)口。是在耳甲腔內(nèi)，被屏遮蓋著的空竅。

　　19.上耳根：指耳廓上緣與耳根附著處。

　　20.下耳根：指耳廓下緣與耳根附著處。

　　二、耳廓的血管與神經(jīng)

　　耳廓的前面由顳淺動(dòng)脈分出的上、中、下三支供血，而耳廓背面則由耳后動(dòng)脈支出的上、中、下三支供血，有時(shí)枕動(dòng)脈也供應(yīng)耳廓背面下1/3部分。顳淺、耳后、枕動(dòng)脈之間有較大吻合支連接，前后互相穿通，在耳朵上構(gòu)成了一張血液供應(yīng)網(wǎng)。

　　耳廓上的神經(jīng)支配非常豐富，有軀體神經(jīng)的耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、枕大神經(jīng)；有腦神經(jīng)的三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)、副神經(jīng)；還有交感神經(jīng)的纖維參加。各類神經(jīng)分支相互重疊、吻合，交織網(wǎng)狀的神經(jīng)叢，使耳廓與軀體神經(jīng)、中樞神經(jīng)有密切的聯(lián)系。

　　三、耳廓與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系

　　根據(jù)《靈樞》記載，手足三陽(yáng)經(jīng)直接循行于耳區(qū)，六條陰經(jīng)雖不直接入耳，但都通過(guò)經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)會(huì)合，故《靈樞?？趩?wèn)》篇云：“耳者，宗脈之所聚也?！?/P>

　　耳與臟腑同樣也關(guān)系密切?？蓪⒍撤殖尚?、肝、脾、肺、腎五部，如：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝”。這種分法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)局部與整體的相關(guān)性，有進(jìn)一步研究的價(jià)值。

　　四、耳穴

　　耳穴是指耳廓上一些特定的刺激點(diǎn)。耳穴在耳廓上的分布是有其一定的分布規(guī)律可循的。一般地說(shuō)，耳垂相當(dāng)于頭面部；耳舟相當(dāng)于上肢；對(duì)耳輪部下當(dāng)于軀干；對(duì)耳輪下腳相當(dāng)于髖臀部；對(duì)耳輪上腳相當(dāng)于下肢；三角窩代表著盆腔；耳輪腳代表橫膈，它將耳甲一分為二：耳甲腔代表胸腔；耳甲艇代表腹腔；圍繞著耳輪腳一圈是消化道；耳屏為鼻咽部；對(duì)耳屏和耳垂是頭面部。由此看來(lái)，耳朵猶如一個(gè)倒置的胎兒，這為耳針療法的臨床應(yīng)用提出了完整的理論依據(jù)。

　　五、耳穴的配方原則

　　治療疾病需要處方配穴，耳穴治病的配方是根據(jù)如下原則來(lái)定的：

　　1.根據(jù)中醫(yī)臟腑理論與經(jīng)絡(luò)循行的路醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)線取穴。如肝開(kāi)竅目，眼病取肝；心藏神，神衰、失眠取心；腎主骨，增生性關(guān)節(jié)炎取腎；肺主皮毛，皮膚病取肺；肝膽經(jīng)循行于人體側(cè)面，偏頭痛、脅痛取肝膽等。

　　2.根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴。如婦科病、生殖系統(tǒng)疾病取內(nèi)分泌，各種疼痛病取皮質(zhì)下，血管性疾病取腎上腺，神經(jīng)系統(tǒng)疾病取腦干、腦點(diǎn)等。

　　3.根據(jù)疾病部位取穴。如胃病取腹，膝關(guān)節(jié)炎取膝等。

　　4.經(jīng)驗(yàn)穴。如鎮(zhèn)靜、止痛取神門(mén)等。

　　六、耳穴的探查方法

　　當(dāng)機(jī)體有病時(shí)，在耳廓的相應(yīng)區(qū)會(huì)反應(yīng)點(diǎn)，但到底反應(yīng)點(diǎn)在這區(qū)域的哪一點(diǎn)，應(yīng)結(jié)合探查來(lái)確定耳穴的位置，以提高療效。探查可采取以下三種方法。

　　1.肉眼觀察法：觀察耳廓上變形、變色，如鱗屑、水泡、丘疹、硬結(jié)、軟骨增生、色素沉著，以及血管的形狀、顏色變異等。

　　2.壓痛點(diǎn)探查法：用彈簧探針或毫針柄，以均勻的壓力，在耳廓相應(yīng)部位，由中央向周?chē)?、自上而下、自外而?nèi)的探壓，最痛的敏感點(diǎn)就是要找的穴位。

　　3.電測(cè)定法：采用目前常用的測(cè)定皮膚電阻的“良導(dǎo)點(diǎn)測(cè)定儀”，測(cè)定耳穴的電阻，電阻低的耳穴可通過(guò)指示燈、音響、儀表反映出來(lái)，即是要找的穴位。

　　「操作方法」

　　1.毫針?lè)ǎ杭从煤玲樶槾潭ㄖ委熂膊〉囊环N常用療法，一般采用0.5寸、1寸的28、30號(hào)毫針。先探測(cè)耳穴敏感點(diǎn)，經(jīng)過(guò)消毒，然后快速刺入耳穴。大多數(shù)耳穴垂直進(jìn)針，以刺入軟骨為度，個(gè)別穴位以水平位進(jìn)針，如交感、耳迷根等。留針15～60分鐘，一般慢性病、疼痛性疾病留針時(shí)間可延長(zhǎng)。起針時(shí)以消毒干棉球壓近針眼，以免出血，再以碘酒消毒，以防感染。

　　2.電針?lè)ǎ杭磳鹘y(tǒng)的毫針?lè)ㄅc脈沖電流刺激相結(jié)合的一種療法。先將毫針?lè)謩e刺入選定的耳穴，然后將電針儀的輸出正負(fù)極接于毫針針柄上，在全部旋紐都在零的位置時(shí)，啟動(dòng)電源開(kāi)關(guān)，選好頻率與波形，進(jìn)一步調(diào)高輸出電流強(qiáng)度至所需的刺激量。通電時(shí)間以10～20分鐘為宜。治畢將電位器撥回零位，再關(guān)閉電源，撤支電線，然后起針。電針?lè)ㄅR床常用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟痙攣病、哮喘，還應(yīng)用于耳針麻醉等。

　　3.水針?lè)ǎ杭磳⑽⒘克幰鹤⑷攵?，通過(guò)注射針對(duì)穴位的作用，以及注入藥物的藥理作用的共同刺激，以治療疾病的一種方法。又稱“耳穴封閉”法。以結(jié)核菌素注射器配26號(hào)針頭，吸取藥液，分別注入耳穴的皮內(nèi)或皮下，將針芯回抽，如無(wú)回血，則緩慢推注藥液，每穴約0.1～0.5毫升。注入后，局部隆起藥物腫泡，此時(shí)可產(chǎn)生痛、脹、紅、熱等反應(yīng)。隔日1次，10次為一個(gè)療程。

　　4.梅花針?lè)ǎ杭从妹坊ㄡ樳荡潭ㄖ尾〉囊环N療法。先自行按摩雙耳數(shù)分鐘，使之呈輕度充血狀態(tài)；左手托住耳廓，右手持消毒的梅花針在選定的耳穴區(qū)作快速雀啄樣叩刺。刺激強(qiáng)度由輕到重。叩打后，耳廓充血發(fā)熱，或有少量滲血。每日1～2次，10次為一個(gè)療程。

　　5.埋針?lè)ǎ杭磳⑵?nèi)針埋于耳穴內(nèi)治療疾病的一種方法。皮內(nèi)針有顆粒式和撳釘式兩種，耳穴埋針應(yīng)選用撳釘式。用左手固定耳廓，右手用鑷子夾住消毒的皮內(nèi)針針柄，輕輕刺入所選定的穴位皮內(nèi)，一般刺入針體的2/3，刺入后再用膠布固定?；蛑苯訉⒁严镜膿遽斒狡?nèi)針柄，貼在預(yù)先剪好的小塊膠布中央，再按撳于耳穴內(nèi)。一般埋患耳即可，每日自行按壓3次，留針3～5天，10次為一個(gè)療程。

　　6.耳灸法：即以溫?zé)岽碳ざ尾〉囊环N方法。

　?。?）絨香灸：用點(diǎn)燃的絨香對(duì)準(zhǔn)耳穴懸灸，取2～3穴，患者以感到溫?zé)崽弁礊槎?，每穴灸?～3分鐘，每次灸10～15分鐘，隔日1次，雙耳皆灸。10次為一個(gè)療程。

　?。?）燈草灸：將一段蘸油的燈心草，豎置在患者耳穴上，點(diǎn)燃燈草，在燃盡時(shí)會(huì)發(fā)出輕微的爆聲。

　?。?）火柴灸：可用劃燃的火柴頭對(duì)準(zhǔn)所選耳穴，迅速按灸一下，約1～2秒鐘，每次取1～2穴，雙耳交替灸之。

　?。?）艾溫灸：如溫灸全耳，可用艾條懸灸，待耳朵充血、灼熱即可。急性病每天1次，慢性病隔天1次。

　　7.放血法：即用三棱針在耳穴上點(diǎn)刺出血治療疾病的一種方法。先按摩耳廓，使其充血，常規(guī)消毒穴位皮膚，左手固定耳廓，右手持消毒三棱針，對(duì)準(zhǔn)耳穴，迅速刺入約2毫米深，放5～10滴血。隔日1次。急性病可一日施2次。

　　8.光針?lè)ǎ杭匆孕」β实臍怏w激光器刺激耳穴，以獲取治療作用。本法無(wú)損害、無(wú)痛感、對(duì)兒童尤為適宜。激光器接通電源后，調(diào)節(jié)電壓，待紅色激光光束穩(wěn)定輸出，達(dá)到該機(jī)最佳工作范圍時(shí)，即可照射耳穴。如電壓不穩(wěn)定，激光光束有閃爍現(xiàn)象，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整，以免影響療效。每天或隔天照射1次，每次照射2～3分鐘。10次為一個(gè)療程，療程間休1周。

　　「禁忌癥」

　　1.嚴(yán)重心臟病者不宜采用，更不宜強(qiáng)刺激。

　　2.嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及伴嚴(yán)重貧血者不宜采用。

　　3.外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等不宜采用。

　　4.妊娠婦女、有習(xí)慣性流產(chǎn)史者宜慎用。

　　「注意事項(xiàng)」

　　消毒應(yīng)嚴(yán)密，一旦耳廓感染較難治痊愈，因耳廓血液循環(huán)差，嚴(yán)重者可導(dǎo)致耳廓腫脹、軟骨壞死、萎縮、畸變，故應(yīng)積極預(yù)防。