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四物湯——中西醫(yī)結(jié)合《方劑學(xué)》

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  【出處】《太平惠民和劑局方》

  【分類】補(bǔ)益劑-補(bǔ)血

  【組成】當(dāng)歸(10克)川芎(8克)白芍(12克)熟地(12克)

  【功效】補(bǔ)血調(diào)血。

  【主治】沖任虛損。月水不調(diào),臍腹疼痛,崩中漏下。血瘕塊硬,時(shí)發(fā)疼痛。妊娠胎動(dòng)不安,血下不止,及產(chǎn)后惡露不下,結(jié)生瘕聚,少腹堅(jiān)痛,時(shí)作寒熱。

  【用法】現(xiàn)代服法:作湯劑,水煎服。一劑煎三次,早、午、晚空腹時(shí)服。

  【禁忌】斟酌。

  【方解】本方是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的主方,它是從《金匱要略。婦人妊娠篇》中的芎歸膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草而成。對諸種血虛證,均以本方為基礎(chǔ)隨證化裁。沖為血海,任主胞胎。若沖脈虛損,則女子月經(jīng)量少,色淡,經(jīng)期推遲。再加下焦寒滯,則小腹作痛。若脾虛而不攝血,腎虛沖任不固,則崩中漏下等證也可相繼發(fā)生。又或肝寒血滯,血行不暢而瘀停,可兼見癥塊硬結(jié),少腹臍周作痛。本方一當(dāng)歸補(bǔ)血、活血,熟地補(bǔ)血為主,川芎入血分理血中之氣,芍藥斂陰養(yǎng)血。故全方盡屬血分藥。但組合得體,補(bǔ)血而不滯血,行血而不破血,補(bǔ)中有散,散中有收,構(gòu)成治血要?jiǎng)?/P>

  【化裁】若血寒,經(jīng)期腰腹疼痛,克酌加炮姜、桂枝、吳萸、枳殼、香附、桑寄生、續(xù)斷溫寒、理氣,行血、止痛。如妊娠胎漏,可加阿膠、酒炒艾葉、炙甘草變?yōu)椤败簹w阿膠湯”。若血瘀不行,可加丹參、桃仁、紅花而逐瘀行血。若血虛而有郁熱,可醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)加黃芩、丹皮。若氣虛而不攝血,可加潞黨參、黃芪、白術(shù)。總之,本方隨證加減,可統(tǒng)治諸種血證。

  【附方】圣愈湯、桃紅四物湯

  【附注】

  【文獻(xiàn)】方論張秉成:“夫人之所賴以生者,血與氣耳。故一切補(bǔ)氣諸方,皆從四君化出,一切補(bǔ)血之方,又當(dāng)從此四物而化也。補(bǔ)氣者,當(dāng)求脾肺,補(bǔ)血者,當(dāng)求之肝腎。地黃入腎,壯水補(bǔ)陰,白芍入肝,斂陰益血。二味為補(bǔ)血之正藥。然血虛多滯,經(jīng)脈隧道,不能滑利通暢,又恐地、芍純陰之性,無溫養(yǎng)流動(dòng)之機(jī),故必加以當(dāng)歸、川芎辛香溫潤,能養(yǎng)血而行血中之氣以流動(dòng)之??傊?,此方乃調(diào)理一切血證是起所長,若純屬陰虛血少,宜靜不宜動(dòng)者,則歸、芎之走串行散,又非所宜也。”《成方便讀》。

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