藏醫(yī)藥具有完整的理論體系，并有效地指導著臨床實踐。

　　值得注意的是，藏醫(yī)藥在其理論形成過程中，曾向鄰近國家或地區(qū)的民族學習過各種先進的醫(yī)學精華，并把它們加以消化、改造和提高，形成和創(chuàng)造了具有本民族特色的醫(yī)學理論體系。

　　藏醫(yī)藥學認為，隆、赤巴、培根三大元素是構成人體的物質基礎，也是進行生命活動所不可缺少的能量和基礎。在正常生理狀態(tài)下，三者在人體內保持著協(xié)調和平衡的關系，因而是生理性的。每當三者中的任何一個因素或幾個因素由于某種原因而出現(xiàn)過于興盛或衰微的情況時，則變成了病理性的東西，而出現(xiàn)隆的病態(tài)、赤巴的病態(tài)和培根的病態(tài)，治療上就需要對三者進行調整，使其恢復到原來的協(xié)調狀態(tài)，達到健康的水平。

　　隆、赤巴、培根各有自己的特點，各有自己不同的功能，但它們之間并非各自獨立，互不相干的，而是互相依存、互相制約的。

　　隆：是推動人體生命機能的動力，與生命活動的各種機能密切相關。它的性質與漢族中醫(yī)的“氣”很有些相似，但不完全一樣。根據隆的不同機能和存在部位的不同，又可以把隆分成五種：

　　維命?。阂糇g“索增隆”。它存在于人體頭頂部，也即中醫(yī)所說的百會穴的部位，其運行的部位是咽喉部和胸部。它司人體的吞咽動作，司理呼吸運動，唾液分泌，打噴嚏，打飽呃，使人的記憶力清醒、增強，感官聰明而敏銳，還維持著人體正常的精神狀態(tài)。

　　上行?。阂糇g“緊久隆”。它存在于人體的胸部，并運行于鼻部、舌頭和喉頭部位。它司人體的發(fā)聲，使人面色紅潤有光澤、充滿活力、精神振奮、善于思考。

　　遍行?。阂糇g“恰不其隆”。它主要存在于心臟，并運行于全身。它司人體四肢的活動、屈伸行走，還司眼睛及口唇的開合，并主管人的語言和思維活動。

　　下泄?。阂糇g“吐色隆”。它存在于人體的肛門部位，運行于人體的下部，包括大腸、膀胱、會陰等部位以及大腿的內側。它司人體精液的排出、月經和大小便等的排出，還管理忍便的控制以及婦女分娩過程等?？傊踩梭w下半身的各種機能，都由它來司理。

　　伴火隆，音譯“梅年姆隆”。主要存在于人體胃脘部位，運行于人體內部各臟腑器官之間。它主管人體的消化機能，負責把食物中的精華和糟粕分開，并促使血液生成和成熟起來。

　　赤巴：具有火熱的性質，也是負責人體內臟腑機能活動的一種因素，具有中醫(yī)“火”行的性質。這是一種生理活動所需要的火或熱量，與病理上的火邪不同。根據赤巴存在的部位和具體功能的不同，赤巴又可以分成五種：

　　消赤巴：也譯成消化赤巴，音譯“赤巴久覺”。它存在于胃腸之間，其作用是協(xié)助把食物中的精華和糟粕加以分解，使其產生出熱能，并使其他各種赤巴的作用能正常地進行，更好地發(fā)揮其生理作用。

　　變色赤巴：音譯“赤巴當久”。它位于人體的肝臟，主要作用是使食物中的精微所包含的色素變成體內各種成分應具有的色澤。如血液中具有的紅顏色、膽汁中的黃綠色，以及肌肉的紅色、糞便中深淺不同的黃褐色等。

　　能作赤巴：音譯“赤巴朱且”。它位于心臟部位，其職能是司人的思想意識，負責人的膽略，使心胸開朗，有謀識。人的欲望及驕做的情緒也與它有關。

　　能視赤巴：音譯“赤巴通且”。它位于人的眼睛部位，主宰人體的視覺，使人能看到體外周圍的物體，并與辨別其顏色有關。

　　明色赤巴：音譯“赤巴多塞”。它存在于人體表皮表面的部位，使人的皮膚細膩、潤澤和光亮。

　　培根：具有水和土的性質，與人體內津液、粘液及其他水液的物質和機能保持密切的關系。也有人把培根譯成痰或粘液。這里的“痰”是正常生理狀態(tài)下存在的正常物質，而不是病理狀態(tài)下出現(xiàn)的痰液。根據其所在的位置及功能，又分為五種：

　　培根丹且：又意譯為能依痰。它位于胸中，為5種培根之首，可協(xié)助其他4種培根的正常機能運轉。當人體體內的體液水分產生異常，即過多或過少時，培根丹且能起調節(jié)作用，使其恢復正常。

　　培根涅且：又意譯為能化培根。它位于胃的上部，能磨碎食物、消化腐熟食物。當然，這一機能還需與其他兩種因素，即消化赤巴、消化隆來共同完成。

　　培根良且：又意譯為能昧培根。它位于舌頭的部位，其主要功能是主管人體嘗味的機能以辨別食物中的各種不同味道。

　　培根其木且：又意譯為能足培根。它也位于頭部，在外界刺激作用下，它能使人體產生各種精神情緒，如喜、怒、哀、傷、知足、滿意等。

　　培根居而且：又意譯為能合培根。它分布在人體的各個關節(jié)部位，其功能是使關節(jié)，也即骨骼與骨骼相結合的部位緊密地結合在一起，負責關節(jié)的屈曲和伸張，使它們能靈活地活動。

　　盡管隆、赤巴、培根均分成5種，每種隆、赤巴、培根又各司其職，有自己的特性，但它們也有些共同的特性。

　　隆的特性是：粗、輕、寒、微、硬、動這六種。

　　粗，其表現(xiàn)特點是性情急躁，舌苔明顯，厚而粗，皮膚粗糙；輕，指人體的活動輕捷靈便，性情也變化不定，難于捉摸；寒，是指人體喜歡避寒就溫，平時喜歡曬太陽、烤火，飲食也喜熱食，不喜涼食；微，其表現(xiàn)是隨處可到，無處不在，無孔不入；硬，指在體內有堅硬的性質，成形的硬塊，在胸腹部常表現(xiàn)堅硬而不柔軟，一般稱為痞塊或痞氣；動，在性情方面，表現(xiàn)為情志容易變動，愛激動；人喜歡活動，到處流動。它與微、輕這兩種特性也密切相關。

　　赤巴的特性包括膩、銳、熱、輕、臭、瀉、濕等6種。

　　膩：指使人有油和膩的外觀，如面部、皮膚，都分泌出較多的油質，光亮潤澤；銳：主要指人的性情敏捷，也較暴躁，患病時多為急病，如為癤腫，也較易化膿；熱：指人體喜冷而惡熱，喜在涼處而怕熱，飲水也愛涼飲；輕：指身體輕盈，在患病時，也都比較輕而易治；臭：指它使人體分泌的汗液具有一些微臭，而尿液也都具有明顯的腥臭味等；瀉：指它使食入的食物中難消化之成分排泄，發(fā)生腹瀉；濕：指它使人體保持較多的水液、痰濕，體表也較濕，還常使人泄瀉。

　　培根的特性包括膩、涼、重、鈍、穩(wěn)、柔、粘等7種。

　　膩：與赤巴的膩性相近，即帶有油膩的性質，逢有舌苔時，也多粘膩。但這種粘膩多為白色，與赤巴的粘膩舌苔不同，后者多為黃色，其排泄物如糞便、汗液、尿液等也多粘膩；涼：指身體多涼，喜歡呆在溫暖的地方，平時則喜熱飲熱食，不喜涼飲；重：指身體多重墜，動作笨重不輕便，行動也懶慢，不喜活動，如患病一般也較重；鈍：一般是指人體患病時，病情發(fā)展較慢，變化不大，也不易轉變成其他病；穩(wěn)：指人比較穩(wěn)重，不易激動，病情也較穩(wěn)，不易產生突然的變化；柔：指它的性質柔軟，嫩薄，如表現(xiàn)在舌苔上，也較輕而薄，如有疼痛，也是輕微的；粘：指分泌物多粘而厚，如吐瀉出來的排泄物，常帶多量粘液。

　　藏醫(yī)三元素在人體內的應用極為廣泛。它們的特性不僅表現(xiàn)在身體上各種生理、結構方面，以及患病時的特點，更重要的是它還廣泛應用于人體的心理素質和性格類型，大致情況是：

　　隆型：具有上述隆的特性，凡是隆型的人，多有以下這些特點：身體略彎曲，甚至佝僂駝背，人較瘦削修長，面色偏淺灰或淺藍色，關節(jié)里常出現(xiàn)響聲。這種人喜歡談笑，愛唱歌，也愛與人爭吵甚至打架斗毆。身體抗力較差，易患感冒，平時則多喜吃帶酸味、苦味的食物。

　　赤巴型：具有赤巴型的人，與赤巴的特性的表現(xiàn)相類似，有如下特點：容易感到口渴、饑餓。赤巴型體質的人頭發(fā)發(fā)黃，一般體型和身材都屬中等，人也聰明，但常表現(xiàn)驕傲，面色多紅潤。

　　培根型：這種類型的人，常表現(xiàn)一些培根所具有的特性，其特點是身體常發(fā)涼，感到虛冷，體型偏肥胖，面色多灰白。這種人喜歡酸食，其性情較開朗愉快，人較長壽、富有。

　　也應該注意到，人體常不是只出現(xiàn)單純的隆、赤巴、培根中的一種類型，而是經常有兩種因素的混合型，主要表現(xiàn)則是兩種因素特性的混合，哪種因素偏多，則表現(xiàn)多為該種因素的特性。從身材說，如為隆與赤巴混合型，這種人身材矮小；隆與培根混合型的人，身體多中等；赤巴和培根混合型的人，身材則特別高大。

　　根據人體的類型，藏醫(yī)在治療、養(yǎng)生等方面都提出了相應的具體措施和辦法。

　　藏醫(yī)由于民族風俗，對人體的構造有較具體和深入的了解，在各種傳統(tǒng)醫(yī)學體系之中，可以說是最先進的一種。

　　藏醫(yī)認為，人體有七種基礎物質和三種穢物。這七種物質為食物精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液。這七種物質都是有形的物質，構成人體的主要物質。而三種穢物則是指糞便、尿液和汗液。

　　人體內的器官，藏醫(yī)也認為有五臟、六腑。五臟指心臟、肺臟、肝臟、脾臟、腎臟，六腑指小腸、大腸、胃、膽、膀胱和三木休（指男性的精囊，女性的卵巢）。藏醫(yī)形象地給這些臟腑打了比喻，認為心臟為國王，坐在寶座上；肺如大臣和太子，有五葉為母肺，有五葉為子肺；肝臟和脾臟則是大小后妃；腎臟象托著屋梁的外臣；精囊、卵巢象珍寶庫；胃象一口炒鍋；小腸大腸象王后的奴仆；膽象懸掛起來的鼓風皮袋；膀胱好似盛水的陶罐。此外，藏醫(yī)對身體的每一部位，每一個結構都有形象的比喻、包括脊椎、髓骨、胸骨、肋骨、命脈、脈絡、肌肉，皮膚、鎖骨、肩胛骨、頭部、五官、頭蓋骨、頭發(fā)、橫膈膜、雙手、雙腳等等，都已經提到，這已充分表明，藏醫(yī)對人體的局部解剖學有較深的了解，盡管對這些構造的形象比喻并不完全恰當。

　　藏醫(yī)認為，全身共有骨頭360塊，其中脊椎骨28塊，肋骨24條，牙齒32顆。四肢大關節(jié)有12個，小關節(jié)有210處。韌帶16處，頭發(fā)有21000根，汗毛孔有1100萬。藏醫(yī)認為，人體有一系列管線系統(tǒng)。其中的白脈十分重要，《四部醫(yī)典》對此有一段描述，說“從腦部脈的海洋里，象樹根一樣向下延伸，司管傳導的水脈有十九條?！边€有象絲線一般的連接臟腑的脈等，這與現(xiàn)代神經的概念頗相一致；而藏醫(yī)所說的黑脈，認為它象樹枝一樣，有的與臟腑相連，有的與皮膚肌肉相連，其分支有大干脈，有小脈700條，更有微細的脈道遍布全身。這些黑脈從其特點來看，應該是現(xiàn)代的血管。

　　身體各種器官，各種結構的機能，藏醫(yī)也有所認識。如對于七大物質，認為精華是促使身體生長發(fā)育所必需的物質，血液能滋潤身體、維持生命，肌肉把全身都復蓋起來，脂肪使身體各部分油光滋潤，骨骼能支撐整個身體，骨髓能產生精華，精液能起生殖作用。

　　藏醫(yī)還對人體的消化過程，以及吸收精華及精華在體內的轉化，有著相當精確的描述。它認為，食物進入胃以后，在這里腐熟消化，是由胃火，也即消化的赤巴來進行的，其中有梅年木隆、能消赤巴和培根涅且共同完成消化。最后就是吐色隆把糟粕和精華分開。糟粕進入小腸，分成濃稀兩部分，稀的為小便，濃的是大便。在胃部接受精華的脈經過肝臟，在這里，精華變成了血液，隨后依次變成肌肉、脂肪、骨、髓和精液。

　　關于疾病發(fā)生的機理，藏醫(yī)認為歸根結底是由于隆、赤巴、培根這三者之間失去協(xié)調和平衡，使身體的元氣受到損害，而危及健康。因此，治療的目的，就在于調整這三大因素的盛衰偏勝，達到重新協(xié)調的狀態(tài)。

　　在長期的臨床實踐過程中，藏醫(yī)藥逐步形成了診斷與治療方面十分豐富而且獨特的知識與經驗：

　　診斷　診斷是醫(yī)生臨證工作中的重要一環(huán)，有了正確的診斷，才能對癥治療。藏醫(yī)的診斷方法包括問診、尿診（望診）和脈診（觸診）。

　　問診　藏醫(yī)問診的內容比較廣，包括：

　　起病緩急：突然起病者大多是急癥，如感冒大多突起惡寒、發(fā)熱、頭痛；猛炭疽病起病也十分猛烈；五臟六腑病則多為慢性病，說不清何時起病，而只能模糊指出大約有多長時間了等等。

　　起病原因：有不少病癥患者自己可以明確指出原因或誘因。如由于暴飲暴食而發(fā)生胃痛、嘔吐，腹瀉等；由于受涼而發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等；但也有不少病癥難于訴說具體的病因或有什么其他誘因，如癘病雜癥、痄腮、炭疽等等，都沒有明顯的發(fā)病原因可以詢問出來。

　　氣候環(huán)境因素：如環(huán)境中的寒冷、燥熱、潮濕以及受風等等，對于疾病都有相當重要的影響。住所的通風情況、室內溫度及潮濕的因素，都應該詢問清楚，這些對于決定疾病種類，都有一定的參考價值。

　　職業(yè)和家庭情況：患者從事何種工作，與病種有一定關系，如畜牧區(qū)易得膿包炭疽、強體力勞動易患擴散傷熱等等。有的疾病與家庭情況有關，如有些瘟疫病?？稍诩彝コ蓡T中有同樣病癥而是互相傳染的等。

　　飲食起居：藏醫(yī)認為，飲食不節(jié)能導致很多疾病，不僅僅胃腸病是飲食失常直接引起的，很多病癥，包括瘟病、氣息不安、呃逆、食積痞瘤等，都與飲食不節(jié)有關。至于精神因素，藏醫(yī)也很重視，也是問診的內容之一。

　　總之，問診的內容涉及面很廣，有時還要包括發(fā)病以后，病情的變化和已經接受過的治療情況，作為正確判斷病情的參考。

　　【醫(yī)學教育網收集整理】