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二陳湯活用——中西醫(yī)結(jié)合《方劑學(xué)》

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  二陳湯源于宋代《大平惠民和劑局方》,由法半夏、陳皮、茯苓、甘草組成。方中半夏辛溫性燥,可燥濕化痰、和胃止嘔;陳皮溫燥,理氣化痰,使氣順則痰降,氣化則痰亦化,此合乎“治痰先治氣”之法。二藥配合,能加強(qiáng)祛痰和胃止嘔的作用。配用茯苓健脾滲濕,甘草和中補(bǔ)脾,使脾健而濕化痰消。全方具有燥濕化痰、理氣和中之意。

  本方偏于辛熱,故口渴有痰、喜歡飲水者,用本方時(shí)宜去半夏,以貝母、栝樓代之?!疤怠笔求w內(nèi)病理變化的產(chǎn)物,又是多種病證之原因,可引起許多復(fù)雜病變,故有“諸般怪病皆屬于痰”之說。歷代醫(yī)家根據(jù)痰的成因和性質(zhì),在二陳湯基礎(chǔ)上,創(chuàng)立了不少新的祛痰方劑。

  滌痰湯(《濟(jì)生方》)是二陳湯加膽南星、枳實(shí)、人參、菖蒲、竹茹、大棗而成,重在滌痰開竅,主治中風(fēng)痰迷心竅,舌強(qiáng)不語;導(dǎo)痰湯(《婦人良方》)是二陳湯加制南星、枳實(shí)、生姜而成,重在理氣化痰、行氣開郁,主治風(fēng)痰上擾所致之頭暈頭痛、目眩昏仆及痰飲壅盛的胸膈痞塞、惡心嘔吐、不思飲食、咳嗽痰多等;

  金水六君煎(《景岳全書》)是二陳湯加熟地、當(dāng)歸、生姜而成,可滋養(yǎng)肺腎、祛痰化濕,主治肺腎虛寒、濕痰內(nèi)盛之咳嗽多痰、喘逆嘔吐、舌苔白潤、脈滑無力等癥;半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)是二陳湯加白術(shù)、天麻、生姜、大棗而成,重在燥濕化痰、平肝熄風(fēng),主治風(fēng)痰上擾所致的眩暈頭痛、胸悶嘔惡、苔膩脈滑;  

  溫膽湯(《千金方》)是二陳湯加枳實(shí)、竹茹而成,加強(qiáng)降逆和胃作用,主治痰濁內(nèi)擾、肝胃不和引起的驚悸不眠、嘔吐呃逆等癥?! ?/P>

  二陳湯是治療濕痰之主方,臨床使用廣泛,隨癥加減還可用于:一、傷風(fēng)感冒風(fēng)寒感冒癥見惡寒發(fā)熱,鼻塞流涕,咳嗽痰多,胸悶不適,醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)苔白脈浮,用二陳湯加紫蘇、生姜、杏仁、前胡、桔梗、枳殼等,可解表散寒,化痰止咳,宣通肺氣。二、慢性支氣管炎慢性支氣管炎常見胸悶不適,咳嗽頻繁,痰液黏稠,食欲減退,舌苔白膩,脈濡滑,辨證屬于脾虛濕盛、痰濁內(nèi)停者,可用二陳湯加白術(shù)、蒼術(shù)、薏苡仁、杏仁、枳殼、款冬花、桔梗、前胡等藥化痰止咳、健脾燥濕。

  三、胃及十二指腸潰瘍本病屬脾胃氣虛、運(yùn)化失常、痰濕內(nèi)停者,癥見胃脘痞悶而痛,惡心煩滿,時(shí)吐酸水,脈滑或沉遲,用二陳湯加木香、砂仁、海螵蛸等祛濕化痰、安胃止痛;若脾胃陽虛,宜溫中健脾、理氣燥濕,以二陳湯加黨參、白術(shù)、干姜、吳茱萸等溫補(bǔ)脾陽、散寒止痛。四、梅尼埃病癥見頭額作脹,頭暈?zāi)垦#踔撂煨剞D(zhuǎn),惡心欲嘔,胸脘痞悶,脈緩滑,苔膩,此因痰濁中阻,上犯頭竅,治宜運(yùn)脾化濕而利痰,可用二陳湯加天麻、白術(shù)等藥治療?! ?/P>

  五、腦血管意外腦血管意外屬中醫(yī)“中風(fēng)”,癥見四肢麻木,痰多舌強(qiáng),語言謇澀(失語或語言不清),舌苔白膩,脈滑,是痰濁內(nèi)盛、阻滯脈絡(luò)所致,可在二陳湯基礎(chǔ)上加制南星、枳實(shí)(即導(dǎo)痰湯);如昏迷,神識(shí)不清,口吐痰涎,半身不遂,則加僵蠶、竹瀝、菖蒲等藥以豁痰開竅。六、癲癇癲癇乃因脾濕過盛,聚為痰涎,隨風(fēng)上逆,蒙蔽心竅,可用二陳湯加菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、枳殼燥濕化痰、開郁理氣,加天麻、僵蠶、南星、全蟲定癇熄風(fēng)。

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