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白通湯——中西醫(yī)結(jié)合《方劑學(xué)》

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  【出處】《傷寒論》

  【分類(lèi)】溫里劑-回陽(yáng)救逆

  【組成】附子(15克)干姜(6克)蔥白(四根)

  【功效】破陰回陽(yáng),宣通上下。

  【主治】少陰病陰盛戴醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)陽(yáng)證。手足厥逆,下利,脈微,面赤者。

  【用法】上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

  【禁忌】斟酌。

  【方解】白通湯即四逆湯去甘草,減少干姜用量,再加蔥白而成。主治陰寒盛于下焦,急需通陽(yáng)破陰,以防陰盛逼陽(yáng),所以用辛溫通陽(yáng)之蔥白,合姜、附以通陽(yáng)復(fù)脈。因下利甚者,陰液必傷,所以減干姜之燥熱,寓有護(hù)陰之意。若利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔煩者,是陰寒盛于里,陽(yáng)氣欲上脫,陰氣欲下脫之危象,所以急當(dāng)用大辛大熱之劑通陽(yáng)復(fù)脈,并加膽汁、人尿滋陰以和陽(yáng),是反佐之法。原文有“服湯,脈暴出者死,微續(xù)者生。”方后還有“若無(wú)膽,亦可用”,可知重在人尿。這些都是白通加豬膽汁湯證治精細(xì)之處,與通脈四逆湯之“無(wú)豬膽,以羊膽代之”之反佐法,皆有深意,須詳加領(lǐng)悟。

  【化裁】若“利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔,煩者”,加豬膽汁一合(5ml),人尿五合(25ml),名“白通加豬膽汁湯”。

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