【摘要】 目的觀察生理性浮脈在正常人中出現(xiàn)的比率及其與性別、體型胖瘦、季節(jié)的關(guān)系。方法將醫(yī)師診脈與ZM-ⅢC型智能化脈象儀檢測(cè)相結(jié)合，對(duì)1062例在校健康大學(xué)生進(jìn)行浮脈測(cè)定。結(jié)果受檢者中，浮脈為146例，占受檢者總數(shù)的13.75%，在消瘦體型者中出現(xiàn)的比率明顯高于正常體型、超重或肥胖體型者（P<0.01），在男女之間、四個(gè)季節(jié)之間出現(xiàn)比率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 秋季脈浮的理論的實(shí)際意義值得商榷，而體型的胖瘦是判斷生理性浮脈的重要依據(jù)。

　　【關(guān)鍵詞】 浮脈 生理性因素 消瘦 季節(jié)

　　Abstract：ObjectiveTo observe the incidence of Floating Pulse in healthy people and its relationship with seasons， gender and bodily form. Methods Pulse conditions of 1062 college students were detected through the combination of pulse feeling by physiciants and ZM-IIIC type intelligentized medical device. Results Floating Pulse was found in 146 subjects， which accounted for 13.75 percent of the total subjects. Besides， its incidence， which showed no significant differences when it came to gender of the subjects and seasons （P＞0.05）， was much higher in thin people than in fat or overweight people （P＜0.01）。 Conclusion More attention is worth paying to the occurrence of Floating Pulse in autumn； bodily form is one of the important bases on which physiological floating pulse are determined.

　　Key words：Floating pulse；  Physiological factors；  Thin；  Season

　　浮脈是單因素并具獨(dú)立意義的脈，在臨床上較為常見，有生理性浮脈與病理性浮脈之分。脈診研究的關(guān)鍵之一是要能準(zhǔn)確客觀地定脈。以往對(duì)浮脈的研究中，測(cè)定浮脈或是單以醫(yī)師診脈結(jié)果為依據(jù)，或是單以脈象儀檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，而這兩種方法各有所長(zhǎng)。因此，我們?cè)噷⑦@兩種方法相結(jié)合以準(zhǔn)確測(cè)定脈象，對(duì)生理性浮脈在正常人中出現(xiàn)的比率及其與性別、體型胖瘦、季節(jié)等生理性因素的相關(guān)性作了研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  對(duì)象資料

　　觀察對(duì)象為200304～200701廣西中醫(yī)學(xué)院上脈診實(shí)驗(yàn)課的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、醫(yī)療美容、公共衛(wèi)生管理等專業(yè)的大學(xué)本?？茖W(xué)生1 062人，年齡19～23歲，男生524人，女生538人，均身體健康，無全身器質(zhì)性病變病史，無任何自覺癥狀，無陽(yáng)性體征。

　　形體胖瘦標(biāo)準(zhǔn)以體重指數(shù)高低為依據(jù)。體重指數(shù)低于18.5為體重過低的消瘦體型，體重指數(shù)在18.5～22.9之間為正常，體重指數(shù)等于或高于23為超重或肥胖體型［1］。1 062名受檢者中，消瘦體型154人，正常體型819人，超重或肥胖體型89人。

　　1.2  方法

　　1.2.1  醫(yī)師診脈

　　以全國(guó)高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》所列的浮脈脈象為標(biāo)準(zhǔn)［2］，由具有國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并有3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的廣西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷專業(yè)教師用寸口診脈法進(jìn)行診脈。

　　1.2.2  脈象儀檢測(cè)

　　采用上海中醫(yī)大科技發(fā)展公司2003年出產(chǎn)的ZM-ⅢC型智能化脈象儀。受檢者取自然坐位，于左手寸口脈關(guān)部安置脈象換能器，調(diào)節(jié)換能器壓力調(diào)節(jié)螺旋紐，對(duì)50，100，125，150，175，225 g 6個(gè)取脈壓力段的脈圖進(jìn)行連續(xù)采樣、儲(chǔ)存，并從6段系列脈圖中由儀器自動(dòng)選擇最佳脈圖、調(diào)整參數(shù)后，調(diào)整到屏幕所提示的最佳取脈壓力再次采樣，并由脈象儀進(jìn)行分析、辨脈。

　　1.2.3  脈象確定

　　醫(yī)師診脈與脈象儀檢測(cè)結(jié)果均為浮脈者即確定為浮脈。對(duì)于醫(yī)師診脈與脈象儀檢測(cè)結(jié)果不一致者，則讓受檢者休息15 min后，再次用ZM-ⅢC型智能化脈象儀按同樣的方法進(jìn)行脈象檢測(cè)，兩次檢測(cè)結(jié)果均為浮脈者確定為浮脈，兩次檢測(cè)結(jié)果均非浮脈者確定為不是浮脈，兩次檢測(cè)結(jié)果不一致者以與醫(yī)師診脈結(jié)果相同者為準(zhǔn)。

　　1.2.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用χ2檢驗(yàn)方法。

　　2  結(jié)果

　　2.1  生理性浮脈所占比率

　　1062例受檢者中，浮脈為146例，占受檢者總數(shù)的13.75%.

　　2.2  生理性浮脈與男女性別的關(guān)系見表1.男女之間浮脈出現(xiàn)的比率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表1  浮脈在男女之間出現(xiàn)比率的比較（略）

　　2.3   生理性浮脈與體型胖瘦的關(guān)系

　　見表2.浮脈在消瘦體型者中出現(xiàn)的比率明顯高于正常體型、超重或肥胖體型者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），在正常體型、超重或肥胖體型之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表2  浮脈在消瘦體型、正常體型、超重或肥胖體型出現(xiàn)比率的比較（略）

　　2.4  生理性浮脈與季節(jié)的關(guān)系見表3.浮脈在春季、夏季、秋季、冬季出現(xiàn)的比率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表3  浮脈在春季、夏季、秋季、冬季出現(xiàn)比率的比較（略）

　　3  討論

　　浮脈的記載最早見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴の迮K生成篇》曰：“夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別。”《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》又把浮脈稱為“毛脈”，說明浮脈象羽毛一樣輕浮。關(guān)于浮脈的脈象，歷代醫(yī)家有諸多記載。王叔和在《脈經(jīng)》中曰：“浮脈，舉之有余，按之不足，浮于手下?！被省对\家樞要》曰：“浮，不沉也，按之不足，輕舉有余，滿指浮上曰浮。”李中梓《診家正眼》曰：“浮在皮毛，如水漂木，舉之有余，按之不足?！睆倪@些論述可以看出，對(duì)浮脈的脈象表現(xiàn)，各個(gè)醫(yī)家看法較為一致，均認(rèn)為其最主要的特點(diǎn)是脈位表淺。浮脈的形成，多因外邪侵襲肌腠，體內(nèi)衛(wèi)陽(yáng)之氣奮起抗邪，以致脈氣鼓動(dòng)于外，故應(yīng)指而浮，因衛(wèi)陽(yáng)之氣外鼓與邪相爭(zhēng)，機(jī)體內(nèi)部相對(duì)勢(shì)弱故按之稍減，但并非氣血虧虛故按之不空。關(guān)于浮脈的主病，程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》曰：“浮，不沉也，主病在表。”李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》曰：“浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘，浮而有力多風(fēng)熱，無力而浮是血虛?！?張璐《診宗三味》曰：“凡病久而脈反浮者，此少氣虧乏不能內(nèi)守也。” 從以上論述可以看出，浮脈最主要見于表證，也可見于虛證。

　　但浮脈不一定都是病脈，它亦可見于正常人，此即生理性浮脈。各代醫(yī)家對(duì)此早有認(rèn)識(shí)。張仲景《傷寒雜病論》曰：“肥人當(dāng)沉……瘦人當(dāng)浮?！比~子雨《脈說》曰：“瘦人得浮脈，三部相得曰肌薄，肥人得之未有不病者?！焙螇?mèng)瑤《醫(yī)碥》曰：“瘦人多浮，有變于時(shí)令者，春夏氣升而脈浮?！睆谋狙芯康慕Y(jié)果來看，13.75﹪的健康青年人會(huì)出現(xiàn)生理性浮脈，且在消瘦體型者中出現(xiàn)的比率明顯高于正常體型、超重或肥胖體型者（P<0.01），這證實(shí)了古人關(guān)于瘦人脈浮理論的正確。瘦人肌肉薄，脈位表淺，故多浮脈，此為生理性因素所引起，與體質(zhì)有關(guān)，故不屬病態(tài)，無病理意義。季節(jié)方面，古代眾多醫(yī)家認(rèn)為秋季脈浮?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》曰：“秋脈如浮，何如為浮”。歧伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，其氣來輕虛而浮，來急去散，故曰浮，反此者病?！盎省对\家樞要》曰：”凡診脈須要先識(shí)時(shí)脈……秋三月，俱帶浮。“李中梓《診家正眼》曰：”夫肺臟取掌秋金，天地之氣至秋而降，至金性重而下沉，何與浮脈相應(yīng)？不知肺金雖沉，然所主者，實(shí)陽(yáng)也，況處于至高，為五臟之華蓋，輕清之用，故與浮脈相應(yīng)耳。“李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》亦云：”三秋得令知無羌，久病逢之卻可驚“ 、”春弦夏洪，秋毛冬石；四季和緩是謂平脈?！叭欢鴱谋狙芯康慕Y(jié)果來看，浮脈出現(xiàn)的比率在夏季最高，冬季最低，但4個(gè)季節(jié)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這與古代眾多醫(yī)家認(rèn)為秋季脈浮的看法并不一致。仔細(xì)閱讀各醫(yī)家文獻(xiàn)，對(duì)于秋季脈浮實(shí)際上也有不同看法，甚至《內(nèi)經(jīng)》中就有前后矛盾的地方?！端貑枴っ}要精微論》曰：”春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。“根據(jù)”秋日下膚“，秋脈應(yīng)該是略沉而不浮。何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥》亦云：”秋日下膚，冬日在骨，則秋之不當(dāng)以浮言可知也“”春夏氣升而脈浮，秋冬氣降而脈沉也。“人與自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體，人體適應(yīng)時(shí)令的變化，應(yīng)是冬季血脈較為緊縮，夏季血脈較為馳張，脈來”在膚“，因此，秋季脈浮的理論的實(shí)際意義值得商榷。

　　從本研究的結(jié)果可以看出，一部分正常人也可出現(xiàn)浮脈，因此在臨床上對(duì)于浮脈，我們要注意辨別是生理性浮脈還是病理性浮脈，而體型的胖瘦是判斷的重要依據(jù)。

　　【參考文獻(xiàn)】

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