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營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

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  1.血象

  血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯,呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等,以小細(xì)胞為多,中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積(MCV)小于80fl,平均紅細(xì)胞血蛋白量(MCH)小于26pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于0.31.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少。白細(xì)胞、血小板一般無(wú)特殊改變。

  2.骨髓象

  幼紅細(xì)胞增生活躍,以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較小,胞漿量少,邊緣不規(guī)則,染色偏藍(lán),顯示胞漿成熟程度落后于胞核。粒細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系一般無(wú)明顯異常。

  3.鐵代謝的檢查

  (1)血清鐵蛋白(SF):SF值可較靈敏地反應(yīng)體內(nèi)貯鐵情況。其放射免疫法測(cè)定值低于12 μg/L提示缺鐵。

 ?。?)紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP):紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)原卟啉不能完全與鐵結(jié)合成血紅素,血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多,因此未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)堆積,使FEP值增高。

  (3)血清鐵(SI)、總鐵結(jié)合力(TIBC)和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS):缺鐵性貧血時(shí)SI降低,TIBC增高及TS降低。SI小于9.0~10.7μmol/L(50~60μg/dl)有意義。TIBC大于62.7mol/L(350μg/dl)及TS小于15%意義。

 ?。?)骨髓可染鐵:骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色鏡檢,缺鐵時(shí)細(xì)胞外鐵粒減少,鐵粒幼細(xì)胞數(shù)亦可減少(小于15%),是反映體內(nèi)貯存鐵的敏感而可靠的指標(biāo)。

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