中醫(yī)要發(fā)展，這是沒有疑問的，但如何發(fā)展？長期以來只有一種學(xué)說，就是"優(yōu)勢發(fā)展論".所謂"優(yōu)勢發(fā)展論"，就是比較中醫(yī)與西醫(yī)的不同點(diǎn)，找出優(yōu)勢，并發(fā)展這些優(yōu)勢，作為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的方法、方向、途徑。也即中醫(yī)發(fā)展＝發(fā)展中醫(yī)優(yōu)勢。

　　這一思路貫穿百多年的中醫(yī)發(fā)展史，從中西匯通時(shí)期的"西醫(yī)長于格物，中醫(yī)長于氣化"，"西醫(yī)長于診斷，中醫(yī)長于治療"到解放后的乙腦治療，文革中的針麻、急腹癥治療，80年代初的新舊三論熱，到1982年衡陽會(huì)議"發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色"方針的制定，1989年在南寧為"八五"計(jì)劃中醫(yī)發(fā)展作準(zhǔn)備而召開的中醫(yī)優(yōu)勢討論會(huì)，等等。

　　這一思路顯得那么自然，以至難以想象對(duì)它能提出異議。但現(xiàn)在，以下事實(shí)迫使我們對(duì)之進(jìn)行反思：為什么一百多年來中醫(yī)一直在優(yōu)勢發(fā)展論指導(dǎo)下，卻日漸萎縮？而西醫(yī)從未探討過任何發(fā)展理論，卻能迅速發(fā)展？

　　顯然，這一學(xué)說阻礙了中醫(yī)的發(fā)展。根本的原因則在于提出這一學(xué)說的出發(fā)點(diǎn)不是學(xué)術(shù)，而是世俗利益。

　　一、優(yōu)勢發(fā)展論不是學(xué)術(shù)概念，而是單純利益口號(hào)

　?。ㄒ唬┛茖W(xué)活動(dòng)的兩重性?？茖W(xué)是由人研究和應(yīng)用的自然規(guī)律。所以，科學(xué)活動(dòng)具有學(xué)術(shù)性和世俗性并存的特點(diǎn)。作為認(rèn)識(shí)和應(yīng)用自然規(guī)律來說，科學(xué)活動(dòng)服從于真理性，與人的利益無關(guān)；但在社會(huì)中，對(duì)于進(jìn)行科學(xué)活動(dòng)的人來說，科學(xué)活動(dòng)與他的世俗利益密切相連。學(xué)術(shù)性是科學(xué)活動(dòng)的本質(zhì)屬性，利益性則是非本質(zhì)屬性。

　　科學(xué)活動(dòng)兩重性的表現(xiàn)是隨處可見的，提出問題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、獲得成果、通過鑒定、成功應(yīng)用等等是學(xué)術(shù)性的一面；研究過程的資金來源、人事關(guān)系、設(shè)備共用、給有成果者以物質(zhì)、精神鼓勵(lì)乃至反面的弄虛作假、門戶之見、抄襲剽竅等等則是利益性的一面。舉例來說，學(xué)術(shù)性只關(guān)心文章的內(nèi)容，而利益性則還關(guān)心文章是誰發(fā)表的。

　?。ǘ┡c科學(xué)活動(dòng)的雙重性相應(yīng)，科學(xué)發(fā)展也有兩方面的途徑。從學(xué)術(shù)角度看，任何科學(xué)的發(fā)展只能是對(duì)新的問題（包括自然問題和邏輯問題）的解決。從利益角度看，科學(xué)的發(fā)展則是科學(xué)家通過競爭完成的。

　　要注意，競爭是世俗利益觀念，而非學(xué)術(shù)觀念。從學(xué)術(shù)角度看，科學(xué)活動(dòng)處理的是人與自然的關(guān)系，這種關(guān)系只有對(duì)、錯(cuò)之分，無勝負(fù)之別，不是競爭關(guān)系；從利益角度看則相反，科學(xué)活動(dòng)處理的是人與人的關(guān)系，這種關(guān)系無對(duì)、錯(cuò)之分，而有勝、負(fù)之別，是競爭關(guān)系。

　　在世俗上，科學(xué)家個(gè)人或集團(tuán)這自己的生活質(zhì)量，通過科學(xué)活動(dòng)進(jìn)行多層次的競爭：與非科學(xué)界之間、不同學(xué)科之間、學(xué)科內(nèi)部等。這里的規(guī)律是：層次越低，競爭越激烈。因?yàn)閷哟卧降停茖W(xué)家之間科學(xué)活動(dòng)的共同點(diǎn)越多，利益關(guān)系越明顯。

　　解決自然和邏輯上新的問題是科學(xué)發(fā)展的唯一途徑，而競爭在科學(xué)發(fā)展中只應(yīng)該是一種附屬品。也就是說，單純學(xué)術(shù)發(fā)展能保證競爭發(fā)展，而單純從利益出發(fā)，為競爭而競爭（爭勝負(fù)），不能導(dǎo)致科學(xué)發(fā)展；只有通過解決新問題來實(shí)現(xiàn)競爭，才能促進(jìn)科學(xué)發(fā)展。單純競爭發(fā)展的例子如：文革中出于政治考慮，為與西藥麻醉競爭，強(qiáng)行推行中藥麻醉和針刺麻醉，結(jié)果雖在某些方面有益于后者，但也在其它方面?zhèn)α撕笳?，?duì)中藥和針刺麻醉的發(fā)展沒有起到必然性的推動(dòng)作用。

　　（三）中醫(yī)的優(yōu)勢發(fā)展論是單純的利益觀點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)也具有學(xué)術(shù)和利益的雙重性，解放前在反對(duì)國民黨取締

　　中醫(yī)的理由中就有一條是中醫(yī)從業(yè)者的飯碗問題，這就是利益性的表現(xiàn)。

　　中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也有學(xué)術(shù)發(fā)展（自然發(fā)展）和利益發(fā)展（競爭發(fā)展）兩方面。在競爭發(fā)展中，西醫(yī)對(duì)于中醫(yī)來說是典型的競爭對(duì)象，因?yàn)槎咛幱谕徊豢稍俜值牡蛯哟沃?，歷史證明了這一點(diǎn)。

　　中醫(yī)的優(yōu)勢發(fā)展論是單純的競爭發(fā)展理論，因?yàn)椋?.優(yōu)勢只能是人與人比較而言，也即中醫(yī)與西醫(yī)比較而言，不是人與自然，即中醫(yī)與疾病比較而言；2.優(yōu)勢的提出，即是明顯的爭勝負(fù)意味，不是爭對(duì)錯(cuò)。

　　由于客觀原因，百多年來中醫(yī)一直存在強(qiáng)烈的生存危機(jī)感，世俗利益成為問題的首位，近現(xiàn)代中醫(yī)大事幾乎都與爭利益有關(guān)，所以，在中醫(yī)發(fā)展理論上的單純競爭觀點(diǎn)是必然的。

　　優(yōu)勢發(fā)展論與中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展沒有必然關(guān)系，某些學(xué)術(shù)發(fā)展需要的東西固然也是優(yōu)勢發(fā)展論需要的，如電針麻醉；但某些學(xué)術(shù)發(fā)展需要的東西卻是優(yōu)勢發(fā)展不需要的，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；某些學(xué)術(shù)發(fā)展不需要的東西卻是優(yōu)勢發(fā)展所需要的，如中醫(yī)治療急癥。所以，優(yōu)勢發(fā)展論不能導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展。

　　（四）優(yōu)勢發(fā)展論與兩種學(xué)術(shù)概念的區(qū)別。首先，優(yōu)勢發(fā)展論不同于學(xué)術(shù)分工，因?yàn)椋?.中、西醫(yī)學(xué)術(shù)上不存在分工的基礎(chǔ)，二者的研究對(duì)象、方法、價(jià)值觀是同一的。之所以形成兩種醫(yī)學(xué)是由于與學(xué)術(shù)無關(guān)的（地理）因素造成的。二者的某些區(qū)別（包括相互間的優(yōu)勢）是非必然的，可消除的，例如用自然藥是中醫(yī)的優(yōu)勢，但對(duì)自然藥西醫(yī)也一樣可以解釋藥理，做成制劑，用于臨床；又如說系統(tǒng)論是中醫(yī)特點(diǎn)，但西醫(yī)如用系統(tǒng)論也只好不壞。"統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)"口號(hào)的提出本身就否認(rèn)了中、西醫(yī)的分工關(guān)系。2.優(yōu)勢發(fā)展論也不是分工的口號(hào)，因?yàn)閷W(xué)術(shù)分工排斥競爭，而優(yōu)勢發(fā)展論正是直接為競爭而提出的。

　　其次，優(yōu)勢發(fā)展論也不同于學(xué)派爭嗚，因?yàn)椋?.學(xué)術(shù)爭嗚的對(duì)象是（對(duì)同一事物的不同）主觀觀點(diǎn)，而優(yōu)勢發(fā)展論的對(duì)象──優(yōu)勢則是一種客觀實(shí)在；2.學(xué)術(shù)爭鳴的標(biāo)準(zhǔn)是客觀真理，解決對(duì)、錯(cuò)問題，優(yōu)勢發(fā)展論的標(biāo)準(zhǔn)則是生存質(zhì)量，解決勝、負(fù)問題?？傊偁幣c爭鳴截然不同。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　科學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)）與單純的利益共同體的商業(yè)、企業(yè)不同，具有學(xué)術(shù)和利益的二重性，而且學(xué)術(shù)性是其本質(zhì)屬性，所以，單純從利益出發(fā)的競爭發(fā)展不僅無助于學(xué)術(shù)發(fā)展，最后連利益發(fā)展也會(huì)失去，中醫(yī)學(xué)的近現(xiàn)代史不正是這樣嗎？

　　二、從單純的利益觀點(diǎn)看優(yōu)勢發(fā)展論的缺陷

　　（一）用發(fā)展優(yōu)勢排斥克服劣勢。從單純的利益、競爭觀點(diǎn)看，克服劣勢和發(fā)展優(yōu)勢是一樣重要的，比如沙特阿拉伯要發(fā)展農(nóng)業(yè)，發(fā)展中國家要引進(jìn)電腦技術(shù)一樣。從邏輯上看，克服劣勢和發(fā)展優(yōu)勢等價(jià)。

　　中醫(yī)的優(yōu)勢和劣勢是相對(duì)西醫(yī)而言的，各種亟需克服的劣勢如：缺乏實(shí)驗(yàn)、缺乏邏輯思維、缺乏統(tǒng)計(jì)方法、缺乏客觀化的臨床技術(shù)、缺乏迅速作用的劑型、缺乏定量性能良好的藥物，等等。

　　但出于"保持中醫(yī)特色"的理論，中醫(yī)一直不鼓勵(lì)或反對(duì)引入西醫(yī)優(yōu)勢來克服中醫(yī)劣勢，而用大力宣傳中醫(yī)優(yōu)勢、發(fā)展中醫(yī)優(yōu)勢的方法排擠、忽視對(duì)克服劣勢的努力，使這些劣勢長期存在，嚴(yán)重影響中醫(yī)的學(xué)術(shù)和利益發(fā)展。

　?。ǘ﹥?yōu)勢發(fā)展論阻礙了新的優(yōu)勢的建立。值得注意的是，要加以發(fā)展的任何優(yōu)勢都是已有的東西，甚至劣勢也是如此，因?yàn)橹嗅t(yī)的劣勢就是西醫(yī)已有的優(yōu)勢。所以，發(fā)展優(yōu)勢（甚至克服劣勢）就只是在中（西）醫(yī)已有的東西中打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。而競爭規(guī)律要求我們把主要的精力放到中、西醫(yī)尚未開拓的新處女地去，發(fā)展新的優(yōu)勢。

　　優(yōu)勢發(fā)展阻礙了新的優(yōu)勢的建立，假如西醫(yī)在本世紀(jì)初與中醫(yī)的比較中確認(rèn)診斷是西醫(yī)的優(yōu)勢，治療是中醫(yī)的優(yōu)勢，并建立優(yōu)勢發(fā)展論的發(fā)展策略的話，就不會(huì)有西醫(yī)今天輝煌的并使中醫(yī)陣地日益萎縮的治療成就了。又假如在東漢末年中醫(yī)有機(jī)會(huì)與當(dāng)時(shí)的西醫(yī)比較，認(rèn)為中醫(yī)的優(yōu)勢是治療傷寒病，并單純進(jìn)行優(yōu)勢發(fā)展，那么后來的金元四大家和溫病學(xué)派的成就就不可能產(chǎn)生?？傊?，優(yōu)勢發(fā)展論是一種封閉地、近親繁殖式的競爭發(fā)展理論，它的后果是使中醫(yī)學(xué)發(fā)生必然性的停滯、萎縮。

　　從解放后中醫(yī)學(xué)公認(rèn)的成就來看，無論是辨證治療乙腦，小夾板治療骨折，治療急腹癥，針灸針麻，辨證與辨病相結(jié)合，還是中醫(yī)三論，中醫(yī)心理學(xué)，清宮秘方研究等等，確實(shí)都只是中醫(yī)原有優(yōu)勢在新情況下的應(yīng)用，并沒有為中醫(yī)帶來新的優(yōu)勢，也就是說，中醫(yī)學(xué)只是一份寶貴遺產(chǎn)，卻沒有繼續(xù)生長的活力。

　　優(yōu)勢發(fā)展論既阻礙克服劣勢，又阻礙新優(yōu)勢的產(chǎn)生，其實(shí)質(zhì)與所謂中醫(yī)特色論一致，所不同的是：中醫(yī)特色論是用已有的東西評(píng)價(jià)發(fā)展，而優(yōu)勢發(fā)展論是發(fā)展已有的東西。

　　中醫(yī)寧愿選用優(yōu)勢發(fā)展論而不發(fā)展新的優(yōu)勢，是因?yàn)橹嗅t(yī)特色論在起作用，人們擔(dān)心從學(xué)術(shù)上看新的優(yōu)勢是否歸屬中醫(yī)，這種擔(dān)心是多余的，因?yàn)椋?.從學(xué)術(shù)角度來看，不存在歸屬問題，中醫(yī)、西醫(yī)的區(qū)別不是學(xué)術(shù)性的；2.從世俗利益角度來看中、西醫(yī)的區(qū)別，也有歸屬問題，但歸屬的標(biāo)準(zhǔn)是世俗性而非學(xué)術(shù)性的，其中最重要的是誰最先發(fā)現(xiàn)就歸誰的原則。

　?。ㄈ?qiáng)調(diào)優(yōu)勢發(fā)展論使競爭發(fā)展走向消極面。競爭的手段有合乎道德和不合乎道德兩種，實(shí)質(zhì)上也就是用利人利己還是損人利己的方式取得利益的問題。如企業(yè)之間，用降低成本、降低價(jià)格來競爭是合乎道德的，用偷竊對(duì)方情報(bào)、誣陷對(duì)方來競爭是不合乎道德的。過分強(qiáng)調(diào)世俗利益、競爭勝負(fù)、優(yōu)勢發(fā)展已使中醫(yī)的競爭發(fā)展走向不合乎道德的消極面，用時(shí)髦的話來說就是流氓意識(shí)。其表現(xiàn)種種如：醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理

　　夸大優(yōu)勢：如把中醫(yī)落后的黑箱方法神化為系統(tǒng)時(shí)代最先進(jìn)的方法。用"熱"來代替長期嚴(yán)肅的工作：如80年代各種中醫(yī)新學(xué)科熱，熱一過只留下不相稱的極少東西。又如中醫(yī)治療艾滋病的想法一熱。就想拿諾貝爾獎(jiǎng)，其實(shí)工作尚未開始。

　　崇尚空談，不著實(shí)際：如所謂中醫(yī)理論問題變成了哲學(xué)問題的代名詞，真正能指導(dǎo)實(shí)踐的理論探討則沒有。希望一舉成功，忽視踏實(shí)工作：如青年人一出校門就想編書。貶低西醫(yī)：如硬把西醫(yī)說成是機(jī)械論，必須向中醫(yī)學(xué)習(xí)。對(duì)中醫(yī)只許講好，不許講壞：如模糊數(shù)學(xué)表面上有利于中醫(yī)，就大加推崇；概率論有否定傳統(tǒng)中醫(yī)個(gè)案方法的傾向，就百般抵制。這些流氓意識(shí)表現(xiàn)的共同點(diǎn)就是急功近利，不思科學(xué)，不行實(shí)干。

　　三、優(yōu)勢發(fā)展論的終結(jié)和自然發(fā)展論的開始

　　優(yōu)勢發(fā)展論是從世俗利益角度而非學(xué)術(shù)角度提出來的一種中醫(yī)競爭發(fā)展學(xué)說，它擔(dān)負(fù)不起作為以學(xué)術(shù)為主要屬性的中醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略的重任。即使從競爭發(fā)展角度來看，它也有諸多重要缺陷。所以，百多年來在其指導(dǎo)下中醫(yī)學(xué)術(shù)凋敝，競爭也難以為繼，道路越走越狹。優(yōu)勢發(fā)展論應(yīng)該終結(jié)，中醫(yī)的發(fā)展觀應(yīng)是自然發(fā)展論。

　　優(yōu)勢發(fā)展論是自然發(fā)展論的異化。

　　自然發(fā)展論的中醫(yī)將由并只由解決自然和邏輯的新問題這一途徑前進(jìn)，如原來的體系容納不了新事物；原來認(rèn)為能解釋的東西現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)解釋不了；已經(jīng)有了初步解釋的事物的更深一層的解釋是什么？對(duì)這一事物的解釋能否適應(yīng)于另一事物；對(duì)已定性的事物的量化；體系內(nèi)兩種解釋出現(xiàn)矛盾；體系中的某一空缺要加以填充；等等。在解決這些問題的過程中我們只考慮立題的科學(xué)性和創(chuàng)新性，設(shè)計(jì)的嚴(yán)密性，結(jié)果的意義和實(shí)踐的應(yīng)用；而不考慮研究對(duì)象是否是中醫(yī)優(yōu)勢（包括中醫(yī)特色）？研究結(jié)果是否發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)優(yōu)勢？是否為中醫(yī)界爭得了更多世俗利益──市場份額？

　　優(yōu)勢發(fā)展與自然發(fā)展的區(qū)別在前面已有論述，這種區(qū)別不僅是理論性的，抽象的，而是在對(duì)每個(gè)發(fā)展可能的評(píng)價(jià)和選擇上表現(xiàn)出來。下列每一條款都是一種發(fā)展可能，這些可能從利益角度來說都是中醫(yī)的優(yōu)勢，而從學(xué)術(shù)角度來看則都是落后的：直接進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)以避免動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的不可靠性；單純依靠經(jīng)驗(yàn)以避免理論的不實(shí)用性；用師帶徒方法避免學(xué)校教育的過分規(guī)范和死板；用黑箱方法避免因白箱法綜合不當(dāng)所致的機(jī)械性；用"一根針、一把草"的方式解決農(nóng)村因缺乏技術(shù)條件而無法進(jìn)行衛(wèi)生保健的困難；用對(duì)癥療法治療原因未明疾??；用挖掘古方的方法避免建立新藥研究體系的困難；用原封不動(dòng)的大復(fù)方避免成份研究可能引起的失真；用自然藥物避免化學(xué)藥物的副作用；等等。

　　在這些發(fā)展可能面前，優(yōu)勢發(fā)展論和自然發(fā)展論兩種不同的價(jià)值觀對(duì)之作出不同的評(píng)價(jià)和抉擇。我們呼吁的是要把中醫(yī)看成一門學(xué)科而非謀生手段，把中醫(yī)界看成學(xué)術(shù)共同體而非利益集團(tuán)，把中醫(yī)系統(tǒng)看成科學(xué)實(shí)體而非企業(yè)或商業(yè)集團(tuán)，把中醫(yī)發(fā)展看成是學(xué)術(shù)概念而非利益概念，一句話，我們要把瞄住的目標(biāo)從西醫(yī)轉(zhuǎn)向自然，使我們面對(duì)真正無限寬廣的天地。更何況學(xué)術(shù)發(fā)展才是競爭得勝的根本保證。